Probabilidad pretest de trombocitopenia inducida por heparina (puntuación de las 4 T)

 

Trombocitopenia
		Caída del recuento de plaquetas >50 por ciento Y nadir ≥20.000/microL (2 puntos)
		Caída del recuento de plaquetas del 30 al 50 por ciento O nadir de 10.000 a 19.000/microL (1 punto)
		Caída del recuento de plaquetas <30 por ciento O nadir <10.000/microL (0 puntos)
Momento de la caída del recuento de plaquetas
		Aparición clara entre los días 5 y 10 de la exposición a heparina, O caída del recuento de plaquetas en ≤1 día si la exposición previa a heparina tuvo lugar en los últimos 30 días (2 puntos)
		Coherente con una caída del recuento de plaquetas entre los 5 y 10 días, pero no clara (p. ej., ausencia de recuentos de plaquetas), O aparición después del día 10, O caída ≤1 día con la exposición previa a heparina de 30 a 100 días antes (1 punto)
		Caída del recuento de plaquetas en <4 días sin exposición reciente a heparina (0 puntos)
Trombosis u otras secuelas
		Nueva trombosis confirmada, necrosis de la piel o reacción sistémica aguda tras bolo intravenoso de heparina no fraccionada (2 puntos)
		Trombosis progresiva o recurrente, lesiones en la piel no necrotizantes (eritematosas), o sospecha de trombosis que no se ha demostrado (1 punto)
		Ninguna (0 puntos)
Otras causas para la presencia de trombocitopenia
		Ninguna evidente (2 puntos)
		Posible (1 punto)
		Definitiva (0 puntos)

 

Recuento total de puntos de criterios:
 

 

Interpretación de la puntuación de las 4 T

 

0 - 3 puntos:	Probabilidad baja
4 - 5 puntos:	Probabilidad intermedia
6 - 8 puntos:	Probabilidad alta

 

 

Referencias

1. Lo GK, Juhl D, Warkentin TE, et al. Evaluation of pretest clinical score (4 T's) for the diagnosis of heparin-induced thrombocytopenia in two clinical settings. J Thromb Haemost. 2006 Apr;4(4):759-65. PubMed ID: 16634744