Probabilité avant test de la thrombocytopénie induite par l’héparine (score 4-T)

 

Thrombocytopénie
		La numération plaquettaire chute à >50 % ET le nadir est ≥20 000/µL (2 points)
		La numération plaquettaire chute de 30 à 50 % OU le nadir de 10 000 à 19 000/µL (1 point)
		La numération plaquettaire chute à <30 % OU le nadir est <10 000/µL (0 point)
Période de la chute de la numération plaquettaire
		Apparition précise entre les jours 5 et 10 de l’exposition à l’héparine, OU chute de la numération plaquettaire au ≤jour 1 si une exposition à l’héparine a eu lieu au cours des 30 derniers jours (2 points)
		Cohérent avec une chute de la numération plaquettaire aux jours 5 à 10, mais apparition imprécise (ex : numération plaquettaire manquante), OU apparition après le jour 10, OU chute ≤jour 1 avec une exposition à l’héparine préalable dans les 30 à 100 jours (1 point)
		Chute de la numération plaquettaire au bout de <4 jours sans exposition récente à l’héparine (0 point)
Thrombose ou autres séquelles
		Nouvelle thrombose confirmée, nécrose cutanée ou réaction systémique grave après un bolus intraveineux de l’héparine non fractionnée (2 points)
		Thrombose progressive ou récurrente, lésions cutanées non nécrosantes (érythémateuses) ou thrombose suspectée dont l’existence n’a pas été prouvée (1 point)
		Aucune (0 point)
Autres causes de thrombocytopénie
		Non observé (2 points)
		Possible (1 point)
		Définitif (0 point)

 

Numérotation des points de critères totaux :
 

 

Interprétation du score 4T

 

0 - 3 points:	Faible probabilité
4 - 5 points:	Probabilité moyenne
6 - 8 points:	Probabilité élevée

 

 

Références

1. Lo GK, Juhl D, Warkentin TE, et al. Evaluation of pretest clinical score (4 T's) for the diagnosis of heparin-induced thrombocytopenia in two clinical settings. J Thromb Haemost. 2006 Apr;4(4):759-65. PubMed ID: 16634744