Puntuación del accidente cerebrovascular de los Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health, NIH)

 

Nivel de consciencia
		Alerta (0 puntos)
		No alerta, pero se puede despertar con una estimulación mínima (1 punto)
		No alerta, requiere estimulación reiterada para prestar atención (2 puntos)
		Coma (3 puntos)
El paciente sabe el mes y su edad
		Responde a ambas preguntas correctamente (0 puntos)
		Responde a una pregunta correctamente (1 punto)
		Ambas mal (2 puntos)
El paciente abre y cierra los ojos al indicárselo
		Obedece correctamente las dos órdenes (0 puntos)
		Obedece correctamente una orden (1 punto)
		Ambas mal (2 puntos)
Mejor mirada (solo movimiento ocular en sentido horizontal)
		Normal (0 puntos)
		Parálisis parcial de la mirada (1 punto)
		Desviación forzada (2 puntos)
Prueba del campo visual
		Sin pérdida del campo visual (0 puntos)
		Hemianopsia parcial (1 punto)
		Hemianopsia completa (2 puntos)
		Hemianopsia bilateral (ciego incluida ceguera cortical) (3 puntos)
Paresia facial (se pide al paciente que muestre los dientes o que levante las cejas y cierre el ojo)
		Movimiento simétrico normal (0 puntos)
		Parálisis leve (1 punto)
		Parálisis parcial (parálisis total o casi total de la parte inferior de la cara) (2 puntos)
		Parálisis completa de uno o de ambos lados (3 puntos)
Función motora del brazo derecho
		Normal (0 puntos)
		Claudica (Tendencia a la caída) (1 punto)
		Algún esfuerzo contra la gravedad (2 puntos)
		Ningún esfuerzo contra la gravedad (3 puntos)
		Sin movimiento (4 puntos)
		No explorable* (0 puntos)
Función motora del brazo izquierdo
		Normal (0 puntos)
		Claudica (Tendencia a la caída) (1 punto)
		Algún esfuerzo contra la gravedad (2 puntos)
		Ningún esfuerzo contra la gravedad (3 puntos)
		Sin movimiento (4 puntos)
		No explorable* (0 puntos)
Función motora de la pierna derecha
		Normal (0 puntos)
		Claudica (Tendencia a la caída) (1 punto)
		Algún esfuerzo contra la gravedad (2 puntos)
		Ningún esfuerzo contra la gravedad (3 puntos)
		Sin movimiento (4 puntos)
		No explorable* (0 puntos)
Función motora de la pierna izquierda
		Normal (0 puntos)
		Claudica (Tendencia a la caída) (1 punto)
		Algún esfuerzo contra la gravedad (2 puntos)
		Ningún esfuerzo contra la gravedad (3 puntos)
		Sin movimiento (4 puntos)
		No explorable* (0 puntos)
Ataxia de las extremidades
		Ninguna (0 puntos)
		Una extremidad (1 punto)
		Dos extremidades (2 puntos)
Sensorial mediante pinchazos
		Normal (0 puntos)
		Disminución leve a moderada en la sensación (1 punto)
		Pérdida sensorial de grave a total (2 puntos)
Lenguaje
		Sin afasia (0 puntos)
		Afasia leve a moderada (1 punto)
		Afasia intensa (2 puntos)
		Sin producción del habla (3 puntos)
Disartria
		Ninguna (0 puntos)
		Mala pronunciación leve a moderada (1 punto)
		Grave (2 puntos)
		Intubado u otro impedimento físico para realizar la prueba (0 puntos)
Extinción y falta de atención
		Normal (0 puntos)
		Inatención o extinción a la estimulación simultánea bilateral en una de las modalidades sensoriales (1 punto)
		Hemi-inatención profunda o hemi-inatención para más de una modalidad (2 puntos)

 

Recuento total de puntos de criterios:
 

Notas

• * Si no se puede realizar la prueba en el brazo o la pierna debido a una amputación o a otra limitación, se registra como no explorable y no se contabilizan puntos.
• Las puntuaciones del accidente cerebrovascular de los NIH >22 se consideran muy significativas y pueden predecir un riesgo aumentado de complicaciones.
• La puntuación se utiliza habitualmente para hacer un seguimiento de los resultados, la mejoría o el deterioro de un accidente cerebrovascular.

 

Referencias

1. Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989 Jul;20(7):864-70. PubMed ID: 2749846