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Disturbi genitourinari

Approccio al paziente con disturbi genitourinari
- Valutazione del paziente con disturbi renali
- Valutazione del paziente con disturbi urologici
Sintomi delle affezioni del tratto genito-urinario
Esami e procedure genito-urinari
Endocrinologia della riproduzione maschile e disturbi associati
Disfunzione sessuale maschile
- Panoramica sulla funzione sessuale maschile
- Disfunzione erettile
Disturbi della minzione
Uropatia ostruttiva
- Uropatia ostruttiva
Calcoli urinari
- Calcoli urinari
Infezioni delle vie urinarie
Malattia cistica renale

Danno renale acuto
- Danno renale acuto
Malattia renale cronica
- Malattia renale cronica
Terapia sostitutiva renale
Disordini glomerulari
Malattie tubulointerstiziali
Alterazioni del trasporto renale
Disturbi renovascolari
Disturbi penieni e scrotali
Malattie benigne della prostata
Neoplasie del tratto genitourinario

Disturbi genitourinariSezioni (A-Z)

Alterazioni del trasporto renale

Molte sostanze vengono secrete o riassorbite nel sistema tubulare renale, tra cui elettroliti, protoni, molecole di HCO 3 e acqua. La disfunzione di questi processi può causare sindromi cliniche. Le sindromi sono ereditate, acquisite, o entrambi. Le sindromi che quasi sempre si manifestano durante l'infanzia (p.es., sindrome di Bartter, sindrome di Gitelman, cistinuria, malattia di Hartnup, e rachitismo ipofosfatemico) sono Anomalie congenite del trasporto renale .

Introduzione ad anomalie del trasporto renale
Sindrome di Fanconi
Sindrome di Liddle
Pseudoipoaldosteronismo di Tipo I
Diabete insipido nefrogeno
Glicosuria renale
Acidosi tubulare renale

Approccio al paziente con disturbi genitourinari

Valutazione del paziente con disturbi renali
Valutazione del paziente con disturbi urologici

Calcoli urinari

I calcoli urinari sono concrezioni solide che si formano nel sistema urinario. Possono essere causa di dolore, nausea, vomito, ematuria e, talvolta, brividi e febbre dovuti a infezione secondaria. La diagnosi può essere formulata sulla base dell'esame delle urine e dell'imaging radiologico (di solito TC spirale senza mezzo di contrasto). Il trattamento si basa sull'uso di analgesici, antibiotici per l'infezione, terapia medica espulsiva e, qualche volta, litrotrissia ad onde d'urto o procedure endoscopiche.

Calcoli urinari

Danno renale acuto

Il danno renale acuto consiste in un rapido declino della funzione renale nel giro di giorni o settimane, che porta a un accumulo di prodotti azotati nel sangue (iperazotemia). Spesso deriva da traumi gravi, malattie o interventi chirurgici, ma in alcuni casi è dovuta a una malattia primitiva renale rapidamente progressiva. I sintomi comprendono anoressia, nausea e vomito. Convulsioni e coma possono verificarsi se la condizione non è trattata. Si sviluppano rapidamente anomalie dell'equilibrio idroelettrolitico e dell'equilibrio acido-base. La diagnosi si basa sugli esami laboratoristici di funzionalità renale, tra cui la creatinina sierica. Indici urinari, esame del sedimento urinario e spesso imaging e altri test sono necessari per determinare la causa. Il trattamento è diretto a eliminare la causa, ma comprende anche il controllo dei liquidi e degli elettroliti e, a volte, la dialisi.

Danno renale acuto

Disfunzione sessuale maschile

Le componenti della sessualità maschile sono 4:

Panoramica sulla funzione sessuale maschile
Disfunzione erettile

Disordini glomerulari

Il tratto distintivo delle patologie glomerulari è la proteinuria, che spesso è nel range nefrosico (≥ 3 g/die).

Panoramica sui disordini glomerulari
Panoramica sulla sindrome nefritica
Nefrite ereditaria
Nefropatia da immunoglobulina A (nefropatia da IgA)
Glomerulonefrite postinfettiva
Glomerulonefrite rapidamente progressiva
Malattia della membrana basale sottile
Panoramica sulla sindrome nefrosica
Sindromi nefrosiche congenite
Nefropatia diabetica
Glomerulosclerosi focale segmentaria
Nefropatia associata a HIV
Nefropatia membranosa
Malattia a lesioni minime
Glomerulopatie fibrillari e immunotattoidi
Glomerulonefrite membranoproliferativa
Nefrite lupica

Disturbi della minzione

I disturbi minzionali riguardano l'accumulo di urina o la sua emissione, perché entrambi sono controllati dagli stessi meccanismi neurali e del tratto urinario. Il risultato è l'incontinenza o la ritenzione.

Panoramica sulla minzione
Cistite interstiziale
Vescica neurologica
Incontinenza urinaria negli adulti
Ritenzione urinaria

Disturbi penieni e scrotali

Balanite, postite e balanopostite
Lesioni cutanee peniene
Epididimite
Orchite
Malattia di La Peyronie
Fimosi e parafimosi
Torsione testicolare
Stenosi uretrale

Disturbi renovascolari

Nefroangiosclerosi arteriolare benigna
Stenosi e occlusione dell'arteria renale
Malattia renale ateroembolica
Necrosi corticale renale
Trombosi della vena renale

Endocrinologia della riproduzione maschile e disturbi associati

Lo sviluppo della funzione sessuale e ormonale nel maschio dipendono da un complesso circuito a feedback che coinvolge l'ipotalamo, l'ipofisi e i testicoli, modulati dal sistema nervoso centrale. La disfunzione sessuale nel maschio ( Disfunzione sessuale maschile ) può essere secondaria a ipogonadismo, disordini neurovascolari, farmaci o ad altre patologie.

Endocrinologia della riproduzione maschile
Ipogonadismo maschile
Ginecomastia

Esami e procedure genito-urinari

Il cateterismo vescicale viene utilizzato per:

Cateterismo vescicale
Biopsia dei reni, vescica, e prostata
Cistoscopia
Esami di imaging genito-urinari
Dilatazione uretrale

Infezioni delle vie urinarie

Le infezioni delle vie urinarie (infezione delle vie urinarie) possono essere classificate in infezioni del tratto superiore, che interessano i reni (pielonefriti), e infezioni del tratto inferiore, che interessano la vescica (cistiti), l'uretra (uretriti) e la prostata (prostatiti). Nella pratica clinica, tuttavia, e soprattutto nei bambini, fare una differenziazione tra le sedi può essere difficile, se non impossibile. Inoltre, le infezioni spesso si propagano da una regione all'altra. Sebbene uretriti e prostatiti siano infezioni che coinvolgono le vie urinarie, il termine infezione delle vie urinarie di solito si riferisce a pielonefrite e cistite.

Introduzione a infezioni delle vie urinarie
Infezioni batteriche delle vie urinarie
Infezioni batteriche del tratto urinario in pazienti con cateteri vescicali a permanenza
Pielonefrite cronica
Infezioni micotiche delle vie urinarie

Malattia cistica renale

La malattia renale cistica può essere congenita o acquisita. Le patologie congenite possono essere ereditate come autosomiche dominanti o autosomiche recessive o avere altre cause (p.es., mutazioni sporadiche, anomalie cromosomiche, teratogeni). Alcune fanno parte di una sindrome malformativa, Principali gruppi di nefropatie cistiche ).

Panoramica sulla malattia renale cistica
Cisti renali acquisite
Displasia renale cistica congenita
Rene a spugna midollare
Complesso nefronoftisi e malattia renale cistica midollare
Malattia policistica renale autosomica dominante

Malattia renale cronica

La malattia renale cronica è il lungo e progressivo deterioramento della funzionalità renale. I sintomi si sviluppano lentamente e comprendono anoressia, nausea, vomito, stomatite, disgeusia, nicturia, apatia, astenia, prurito, ridotta acuità mentale, contrazioni e crampi muscolari, ritenzione idrica, iponutrizione, neuropatie periferiche e convulsioni. La diagnosi si basa sugli esami della funzionalità renale, talora seguiti dalla biopsia renale. Il trattamento è diretto principalmente alla condizione di base, ma comprende la gestione dei liquidi e degli elettroliti, l'eritropoietina per il trattamento dell'anemia e spesso la dialisi o il trapianto.

Malattia renale cronica

Malattie benigne della prostata

Iperplasia prostatica benigna
Prostatite
Ascesso della prostata

Malattie tubulointerstiziali

Le malattie tubulo-interstiziali sono patologie clinicamente eterogenee che condividono caratteristiche simili per quanto riguarda le lesioni tubulari e interstiziali. Nei casi gravi e prolungati, può essere coinvolto l'intero rene, con disfunzione glomerulare e insufficienza renale. Le principali classi di malattia tubulo-interstiziale sono la necrosi tubulare acuta e la nefrite tubulo-interstiziale acuta o cronica.

Panoramica sulle malattie tubulo-interstiziali
Necrosi tubulare acuta
Nefropatia da contrasto
Nefrite tubulo-interstiziale
Nefropatia da analgesici
Nefropatie metaboliche
Nefropatia da metalli pesanti
Nefropatia da reflusso
Nefropatie associate al mieloma

Neoplasie del tratto genitourinario

Le neoplasie del tratto genito-urinario (vescicali, peniene, prostatiche, renali, pieliche, testicolari, ureterali e uretrali) rappresentano circa il 40% dei cancri nell'uomo (principalmente come cancro della prostata) e il 5,6% nelle donne ( Tumori ginecologici ).

Introduzione ai tumori del tratto genito-urinario
Carcinoma della vescica
Cancro del pene
Tumore della prostata
Carcinoma a cellule renali
Metastasi renali
Tumori della pelvi renale e dell'uretere
Cancro ai testicoli
Cancro dell'uretra

Sintomi delle affezioni del tratto genito-urinario

Disuria
Emospermia
Ematuria isolata
Poliuria
Priapismo
Proteinuria
Massa scrotale indolore
Dolore scrotale
Pollachiuria

Terapia sostitutiva renale

La terapia renale sostitutiva vicaria la funzione non endocrina del rene nei pazienti con insufficienza renale e viene utilizzata occasionalmente in alcune forme di avvelenamento. Le tecniche comprendono la dialisi intermittente, l'emofiltrazione e l'emodialisi continue e la dialisi peritoneale. Tutte le metodiche scambiano i soluti e rimuovono i liquidi dal sangue utilizzando la dialisi e la filtrazione attraverso delle membrane permeabili.

Panoramica sulla terapia renale sostitutiva
Emodialisi
Emofiltrazione ed emodialisi continue
Dialisi peritoneale
Aspetti clinici della terapia renale sostitutiva a lungo termine

Uropatia ostruttiva

L'uropatia ostruttiva è un ostacolo strutturale o funzionale al normale flusso urinario che talvolta causa una disfunzione renale (nefropatia ostruttiva). I sintomi, meno probabili nell'ostruzione cronica, possono comprendere dolore, irradiato ai dermatomeri T11 e T12 e minzione anomala (p.es., difficoltà nella minzione, anuria, nicturia, e/o poliuria). La diagnosi viene eseguita sulla base di cateterismo vescicale, cistouretroscopia e imaging (p.es., ultrasonografia, CT, pielografia) e dipende dal livello di ostruzione. Il trattamento, a seconda della causa, può richiedere un drenaggio immediato, manovre strumentali, chirurgia (p.es., endoscopia, litotrissia), terapia ormonale o più di una di queste manovre.

Uropatia ostruttiva