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Distúrbios neurológicos

Abordagem ao paciente neurológico
Neurotransmissão
- Neurotransmissão
Sistema nervoso autônomo
Dor
Função e disfunção dos lobos cerebrais
Acidente vascular cerebral
Alteração do nível de consciência e coma
Delírio e demência
Transtornos epilépticos
- Transtornos epilépticos
Transtornos de sono e vigília
Cefaleia

Infecções encefálicas
Doenças priônicas
Meningite
Transtornos neuroftalmológicos e de nervos cranianos
Anomalias da junção craniocervical
- Anomalias da junção craniocervical
Transtornos de movimento e cerebelares
Distúrbios desmielinizantes
Distúrbios do sistema nervoso periférico e da unidade motora
Distúrbios da medula espinal
Tumores intracranianos e espinais

Distúrbios neurológicosSeções (A-Z)

Abordagem ao paciente neurológico

A abordagem dos pacientes com sintomas neurológicos ocorre em etapas de uma forma denominada método neurológico, que consiste no seguinte:

Avaliação do paciente neurológico
Procedimentos diagnósticos neurológicos
Perda de memória
Cãibras musculares
Dormência
Fraqueza

Acidente vascular cerebral

Os acidentes vasculares cerebrais (AVC) constituem um grupo de distúrbios que envolvem interrupção focal e súbita do fluxo sanguíneo encefálico, causando déficits neurológicos. Os AVC podem ser isquêmicos (80%), que em geral decorrem de trombose ou embolia; ou hemorrágicos (20%), que resultam de ruptura vascular (p. ex., hemorragia subaracnóidea ou intraencefálica). Os sintomas do AVC que duram menos de 1 h constituem o ataque isquêmico transitório (AIT). Os AVC danificam o tecido cerebral; o AIT geralmente não e, quando ocorre lesão, é menos extensa que no AVC. Em países ocidentais, o AVC é a terceira causa mais comum de morte e a causa mais comum de deficiência neurológica.

Visão geral do acidente vascular cerebral
Acidente vascular cerebral isquêmico
Hemorragia intracerebral
Hemorragia subaracnóidea

Alteração do nível de consciência e coma

O coma é a ausência de resposta em que o paciente não pode ser despertado. A alteração da consciência refere-se a distúrbios semelhantes, menos graves de consciência; esses distúrbios não são considerados coma. O mecanismo envolve disfunção de ambos os hemisférios cerebrais ou do sistema de ativação reticular (também conhecido como sistema de ativação reticular ascendente). As causas podem ser estruturais ou não estruturais (p. ex., distúrbios tóxicos ou metabólicos). A lesão pode ser focal ou difusa. O diagnóstico é clínico; a identificação da causa costuma requerer testes laboratoriais e imagens do SNC. O tratamento é a estabilização imediata e o controle específico da causa. Para coma de longa duração, o tratamento complementar inclui exercícios passivos de mobilidade articular, nutrição enteral e prevenção de úlceras por pressão.

Visão geral de alteração do nível de consciência e coma
Estado vegetativo e estado minimamente consciente
Síndrome de encarceramento
Morte encefálica

Anomalias da junção craniocervical

Anomalias da junção craniocervical são anormalidades congênitas ou adquiridas do osso occipital, do forame magno ou das duas primeiras vértebras que diminuem o espaço para a porção inferior do tronco encefálico e parte cervical da medula espinal. Essas anomalias podem resultar em dor cervical; siringomielia; déficits cerebelares, dos nervos cranianos mais inferiores e da medula espinal; bem como isquemia vertebrobasilar. O diagnóstico é feito por RMN ou TC. O tratamento geralmente envolve redução seguida por estabilização com cirurgia ou dispositivo externo.

Anomalias da junção craniocervical

Cefaleia

Abordagem do paciente com cefaleia
Cefaleia em salvas
Hipertensão intracraniana idiopática
Migrânea
Cefaleia pós-punção lombar e outras cefaleias de baixa pressão
Cefaleia tensional

Delírio e demência

O delírio (às vezes denominado estado confusional agudo) e a demência são as causas mais comuns de deficiência cognitiva, embora os distúrbios afetivos (p. ex., depressão) também possam afetar a cognição. O delírio e a demência são distúrbios distintos, às vezes difíceis de serem diferenciados. A cognição é afetada em ambos os distúrbios, mas a demência afeta principalmente a memória e o delírio basicamente a atenção.

Visão geral de delírio e demência*
Delírio
Demência
Sintomas comportamentais e psicológicos em demência

Distúrbios da medula espinal

Os distúrbios da medula espinal podem causar graves incapacidades neurológicas permanentes. Para alguns pacientes, essas incapacidades podem ser evitadas ou reduzidas, se a avaliação e o tratamento forem rápidos. Os distúrbios da medula espinal geralmente resultam de condições extrínseca a medula – por exemplo, compressão por estenose espinal, herniação de disco, tumores, abscessos ou hematoma. Com menos frequência, as doenças são intrínsecas da medula. Os insultos intrínsecos incluem infartos, hemorragias, mielite transversa, malformações arteriovenosas, infecção por HIV, infecção por vírus da pólio ( Poliomielite ), sífilis (que pode causar tabes dorsal – Sífilis tardia ou terciária ), trauma ( Trauma medular ), deficiência de vitamina B 12 (que causa degeneração combinada subaguda – Etiologia ), doença da descompressão ( Doença da descompressão ), lesão por raios (que pode causar queraunoparalisia – Danos por raios ), radioterapia que pode causar mielopatia), siringomielia ou tumores da medula espinal ( Os tumores da medula espinal ). As raízes de nervos espinais fora da medula espinal também podem ser lesadas ( Distúrbios de raiz nervosa ).

Visão geral dos distúrbios da medula espinal
Mielite transversa aguda
Malformações arteriovenosas
Espondilose cervical e mielopatia cervical espondilótica
Paraparesia espástica hereditária
Infarto da medula espinal
Compressão da medula espinal
Abscesso espinal epidural
Hematoma espinal subdural ou epidural
Siringe
Paraparesia espástica tropical/mielopatia associada a HTLV-1

Distúrbios desmielinizantes

A bainha de mielina recobre muitas fibras nervosas no SNC e SNP, acelerando a transmissão axônica dos impulsos nervosos. Doenças que afetam a mielina interrompem a transmissão nervosa; os sintomas podem refletir déficits em qualquer parte do sistema nervoso.

Visão geral dos distúrbios desmielinizantes
Esclerose múltipla (EM)
Neuromielite óptica

Distúrbios do sistema nervoso periférico e da unidade motora

O sistema nervoso periférico refere-se a partes do sistema nervoso fora do cérebro e da medula espinal. Inclui os nervos cranianos e os nervos espinais, desde a origem até sua terminação. As células do corno anterior, apesar de tecnicamente serem partes do SNC, algumas vezes são discutidas junto com o sistema nervoso periférico, por serem partes da unidade motora.

Visão geral de doenças nervosas periféricas
Distúrbios de transmissão neuromuscular
Síndrome de Guillain-Barré (SGB)
Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica
Neuropatias hereditárias
Esclerose lateral amiotrófica e outros distúrbios do neurônio motor
Miastenia gravis
Distúrbios de raiz nervosa
Núcleo pulposo herniado
Neuropatia periférica
Plexo braquial e distúrbios do plexo lombossacral
Atrofias musculares espinais
Síndromes de compressão da saída torácica

Doenças priônicas

As doenças priônicas são distúrbios encefálicos degenerativos, progressivos, fatais e intratáveis. Eles incluem

Visão geral das doenças priônicas
Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ)
Síndrome de Gerstmann- -Sträussler-Scheinker
Insônia fatal

Dor

A dor é a causa mais comum da busca de cuidados médicos. Apresenta componentes sensoriais e emocionais e, em geral, é classificada como aguda ou crônica. Em geral, a dor aguda está frequentemente associada a ansiedade e hiperatividade do sistema nervoso simpático (p. ex., taquicardia, aumento de frequência respiratória e PA, sudorese, dilatação das pupilas). A dor crônica não envolve hiperatividade simpática, mas pode estar associada a sinais vegetativos (p. ex., fadiga, perda de libido, perda de apetite) e depressão. Há considerável variação na tolerância à dor entre os indivíduos.

Visão geral da dor
Avaliação da dor
Tratamento da dor
Dor crônica
Dor neuropática

Função e disfunção dos lobos cerebrais

O cérebro é dividido por uma fissura longitudinal em dois hemisférios, cada um contendo cinco lobos distintos. Os lobos frontal, temporal, parietal e occipital cobrem a superfície do cérebro; a ínsula está oculta sob a fissura silviana (ver Áreas do cérebro ). Embora sejam atribuídas funções específicas a cada lobo, a maior parte das atividades requer coordenação de múltiplas áreas nos dois hemisférios. Por exemplo, embora o lobo occipital seja essencial para o processamento visual, partes dos lobos parietal, temporal e frontal, em ambos os lados, também processam estímulos visuais complexos.

Visão geral da função cerebral
Agnosia
Amnésias
Afasia
Apraxia

Infecções encefálicas

Em geral, a inflamação do cérebro (encefalite) é secundária a uma infecção viral. Outras infecções cerebrais incluem abscessos cerebrais, infecções helmínticas, doenças priônicas (ver Doenças priônicas ), e empiema subdural. Meningite (inflamação do encéfalo e da medula espinal – Meningite ), infecção por citomegalovírus ( Infecção por citomegalovírus (CMV) ) e infecção por HIV ( Vírus da imunodeficiência humana (HIV) ) também podem afetar o cérebro. Infecções por vírus lentos, como leucoencefalopatia multifocal progressiva ( Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP) ), causada pelo vírus JC ou panencefalite esclerosante subaguda, causada pelo vírus do sarampo, caracterizam-se por longos períodos de incubação e curso prolongado. A infecção por vírus lento, envolvendo o vírus da rubéola, atualmente é muito rara nos EUA.

Introdução
Abscesso cerebral
Encefalite
Infecções helmínticas no cérebro
Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP)
Raiva
Empiema subdural

Meningite

(Para infecções encefálicas, Infecções encefálicas ; para meningite neonatal, Meningite bacteriana neonatal )

Visão geral da meningite
Meningite bacteriana aguda
Meningite asséptica
Meningite subaguda e crônica

Neurotransmissão

Um neurônio gera e propaga um potencial de ação pelo seu axônio e, em seguida, transmite esse sinal por uma sinapse pela liberação de neurotransmissores que disparam uma reação em outro neurônio ou em uma célula efetora (p. ex., células musculares e a maioria das células exócrinas e endócrinas). O sinal pode estimular ou inibir a célula que o recebe, dependendo do neurotransmissor e da célula receptora envolvida.

Neurotransmissão

Sistema nervoso autônomo

O sistema nervoso autônomo (SNA) regula os processos fisiológicos. Essa regulação ocorre sem controle consciente, ou seja, autonomamente. As duas divisões principais são os sistemas simpático e parassimpático.

Divisões do sistema nervoso autônomo
Neuropatias autonômicas
Síndrome de Horner
Atrofia multissistêmica
Insuficiência autonômica pura

Transtornos de movimento e cerebelares

Os movimentos voluntários requerem interação do trato corticoespinal (piramidal), gânglios basais e cerebelo. Os tratos piramidais atravessam as pirâmides medulares para conectar o córtex cerebral aos centros motores inferiores do tronco encefálico e da medula espinal. Os gânglios basais (núcleo caudado, putâmen, globo pálido, núcleo subtalâmico e substância negra) formam o sistema extrapiramidal. Eles estão localizados profundamente no cérebro anterior e se comunicam sobretudo rostralmente por meio do tálamo com o córtex cerebral; e o cerebelo, o centro da coordenação motora. A maioria das lesões neurais que causa transtornos dos movimentos ocorre no sistema extrapiramidal; assim, os distúrbios do movimento também são denominados distúrbios extrapiramidais.

Visão geral dos transtornos de movimento e cerebelares
Coreia, atetose e hemibalismo
Distonias
Síndrome de tremor/ataxia associada ao X frágil (FXTAS)
Doença de Huntington
Mioclonia
Doença de Parkinson
Paralisia supranuclear progressiva
Tremor
Distúrbios cerebelares

Transtornos de sono e vigília

( Apneia do sono ; para problemas do sono em crianças, Sono em bebês e crianças .)

Introdução
Abordagem do paciente com transtorno do sono ou da vigília
Transtornos do sono relacionados ao ritmo circadiano
Insônia e sonolência diurna excessiva (SDE)
Narcolepsia
Parassonias
Distúrbio dos movimentos periódicos dos membros e síndrome das pernas inquietas

Transtornos epilépticos

( Convulsões febris e Distúrbios convulsivos neonatais .)

Transtornos epilépticos

Transtornos neuroftalmológicos e de nervos cranianos

( Distúrbios de nariz e seios paranasais , Distúrbios do nervo óptico e Abordagem ao paciente neurológico )

Visão geral de transtornos neuroftalmológicos e de nervos cranianos
Paralisias do olhar conjugado
Oftalmoplegia internuclear
Paralisia do III nervo craniano
Paralisia do IV nervo craniano
Paralisia do VI nervo craniano
Neuralgia do trigêmeo
Espasmo hemifacial
Paralisia do nervo facial
Neuralgia glossofaríngea

Tumores intracranianos e espinais

Os tumores intracranianos e espinais podem envolver o cérebro e outras estruturas (p. ex., nervos cranianos, meninges). Os tumores em geral se desenvolvem durante o início ou na fase média da idade adulta, mas podem se desenvolver em qualquer idade e estão se tornando mais comuns entre os idosos. Os tumores cerebrais são encontrados em cerca de 2% das necropsias de rotina.

Visão geral de tumores intracranianos
Gliomas
Meningiomas
Tumores da região pineal
Tumores pituitários
Linfomas cerebrais primários
Os tumores da medula espinal

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