Иногда необходимо выполнить биопсию, при которой для исследования под микроскопом берется небольшой кусочек кожи. Для выполнения этой простой процедуры врач обычно обезболивает небольшой участок кожи с помощью местного анестетика и, используя небольшой нож (скальпель), ножницы, лезвие бритвы (так называемая бритвенная биопсия) или круглый режущий инструмент (так называемая перфорационная биопсия), удаляет кусочек кожи, размер которого определяется типом повреждения, его локализацией и видом проводимого исследования.

При подозрении на грибковую инфекцию или чесотку ( Чесотка) врач может выполнить соскоб кожи. В ходе этого теста врач соскабливает некоторое количество материала с кожи, такого как чешуйки, и рассматривает его под микроскопом. Иногда материал обрабатывают специальными химикатами или красителями.

При подозрении на инфекцию образец материала (например, полученного посредством соскоба кожи) также может быть отправлен в лабораторию, где образец помещают в питательную среду (вещество, которое способствует росту микроорганизмов). Если образец содержит бактерии, грибки или вирусы, они обычно вырастают в культуре и затем могут быть идентифицированы.

Исследование лампой Вуда применяют при подозрении на определенные инфекции кожи. Кожу освещают ультрафиолетовым излучением (также известным, как невидимая часть спектра) в затемненной комнате. Ультрафиолетовое излучение способствует яркому свечению некоторых грибков или бактерий. Оно также выделяет пигмент кожи (меланин), делая некоторые нарушения пигментации, например, витилиго ( Витилиго), более заметными.

Пробу Цанка выполняют для облегчения диагностики определенных заболеваний, вызванных вирусами, такими как вирус простого герпеса и опоясывающего герпеса. При повышении активности заболевания появляются маленькие пузырьки. Во время проведения пробы Цанка врач удаляет верхушку пузыря острым лезвием, а затем берет соскоб из пузыря скальпелем, чтобы получить жидкость. Образец исследуют под микроскопом после обработки специальными красителями.

Диаскопия представляет собой наблюдение изменения окраски кожи, которое происходит при приложении давления к коже. Во время этой пробы врач нажимает предметным стеклом на область поражения, наблюдая за тем, бледнеет ли очаг (становится белым) или иным образом изменяет цвет. Определенные виды очагов поражения бледнеют, в то время как другие — нет. Некоторые очаги поражения кожи (например, вызванные саркоидозом— Саркоидоз) при проведении этой пробы приобретают цвет яблочного желе.

При подозрении на аллергическую природу сыпи врач может провести кожные пробы, включающие аппликационную пробу, пластырную пробу, скарификационную пробу (с помощью укола) и внутрикожную пробу.

Аппликационную пробу, при которой подозреваемое вещество наносят на кожу далеко от первоначальной локализации сыпи (обычно на предплечье), применяют в том случае, когда причиной являются духи, шампуни или другие вещества домашнего обихода.

В пластырной пробе несколько небольших образцов широко распространенных и подозреваемых реактогенных агентов, известных как аллергены, наносят на кожу (обычно на верхнюю часть спины) под лейкопластырь и оставляют там на некоторое время. Кожу под лейкопластырем осматривают через 48 часов, после удалении пластыря, а затем вновь через 96 часов. Обычно для проявления видимой реакции коже необходимо несколько дней. Если вещество способствует образованию характерной, как правило, зудящей сыпи красного цвета, у больного, по всей вероятности, имеется аллергия на это вещество. Иногда вещества вызывают раздражение, которое не является истинной аллергической реакцией.

Для скарификационной пробы каплю экстракта подозреваемого вещества наносят на кожу. Затем каплю прокалывают иглой или пунктируют для попадания очень небольшого количества вещества в кожу. После этого кожу исследуют на покраснение, крапивницу (или и то, и другое), которые обычно появляются в течение 30 минут.

При внутрикожном тесте небольшое количество вещества вводят под кожу. За участком введения затем наблюдают на предмет появления покраснения и отека, которые указывают на аллергическую реакцию.

Однако иногда скарификационная проба и внутрикожный тест могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию, известную как анафилактический шок ( Анафилактические реакции), которая может представлять угрозу для жизни. Поэтому эти виды проб должны выполнять только квалифицированные медицинские работники.