Диагноз микоза волосистой части головы устанавливается на основании данных клинической картины и результатов микроскопического исследования во влажном препарате с гидроксидом калия вырванного волоса либо волос и чешуек, полученных при соскабливании или расчесывании. Размер спор и внешний вид внутри (эндотрикс) или снаружи (эктотрикс) стержня волоса позволяют дифференцировать возбудителя и помочь спланировать лечение. Сине-зеленая флуоресценция во время исследования с помощью лампы Вуда дает возможность диагностировать инфекцию, вызванную M. canis и M. audouinii, и помогает отличить лишай от эритразмы. При необходимости можно провести культуральное исследование на наличие грибков в вырванных волосах. Поражение кожи головы у ребенка, которое похоже на абсцесс, может быть керионом; при необходимости, микробиологичекое исследование может помочь дифференцировать их.

Дифференциальный диагноз микоза волосистой части головы следует проводить с:

Детей лечат суспензией микронизированного гризеофульвина в дозе 10–20 мг/кг внутрь 1 раз в день (дозы варьируют в зависимости от ряда параметров, но максимальная доза обычно составляет 1 г/сут) или, если возраст >2 лет, ультрамикронизированным гризеофульвином в дозе 5–10 мг/кг (максимум 750 мг/сут) внутрь один раз в день или в 2 приема с едой или молоком в течение 4–6 нед или до регресса всех признаков инфекции. Также можно использовать тербинафин. Детям с весом < 20 кг тербинафин назначают по 62,5 мг внутрь 1 раз в день, с весом 20-40 кг - по 125 мг перорально 1 раз в день, а с весом > 40 кг - по 250 мг внутрь 1 раз в день. На волосистую часть головы следует наносить крем с имидазолом или циклопироксом для предотвращения распространения инфекции, в особенности другим детям, до полного излечения стригущего лишая, также можно использовать шампунь с сульфидом селена 2,5% как минимум 2 раза в неделю. Во время терапии дети могут посещать школу.

Взрослых лечат тербинафином в дозе 250 мг внутрь 1 раз в день в течение 2–4 нед, что более эффективно при эндотриксных инфекциях, или итраконазолом в дозе 200 мг 1 раз в день в течение 2–4 нед или в дозе 200 мг 2 раза в день в течение 1 нед, затем в течение 3 нед лекарственный препарат не принимают (пульс-терапия) в течение 2–3 мес.

При тяжелом воспалении высыпаний и керионе следует добавить преднизон коротким курсом (для уменьшения симптомов и возможного уменьшения риска рубцевания) в начальной дозе 40 мг внутрь 1 раз в день (1 мг/кг для детей) и постепенным снижением дозы в течение 2 нед.