Гифема — это кровоизлияние в переднюю камеру глаза (пространство между прозрачной роговицей и окрашенной радужной оболочкой, заполненное жидкостью). Повторное кровотечение может возникнуть в течение нескольких дней после травмы.
(См. также Общие сведения о травмах глаза).
Гифема обычно разрешается после лечения, но требует мониторинга, поскольку может привести к постоянной, частичной или полной потере зрения. Потеря зрения может быть вызвана ростом внутриглазного давления (глаукома) и/или окрашиванием роговицы кровью.
Внутреннее строение глаза
© Springer Science+Business Media
Пострадавшие с гифемой часто жалуются на размытое зрение и боль при воздействии яркого света. При достаточно обширной гифеме кровь позади нижней части роговицы видна невооруженным глазом, когда пострадавший находится в вертикальном положении. Однако при небольшом кровоизлиянии гифема может быть различима только под увеличением.
Лечение гифемы
Постельный режим с приподнятым изголовьем кровати
Защитная повязка на глазу
глазные капли;
Пострадавшему с гифемой следует как можно скорее показаться офтальмологу (врачу, который специализируется на диагностике и лечении — хирургическими и нехирургическими методами — глазных болезней). В некоторых случаях, при сильном кровотечении или при нарушениях свертываемости крови в анамнезе пострадавшего (что повышает вероятность кровотечения и повторного кровотечения), а также если пострадавший принимает антикоагулянты, может потребоваться госпитализация.
Лечение обычно предусматривает постельный режим с укладыванием пострадавшего на кровать с приподнятым изголовьем для скорейшего оттока крови. Часто пострадавшему назначают глазные капли, расширяющие зрачок (например, атропин), снимающие воспаление глаза и сводящие к минимуму образование рубцовой ткани внутри глаза (обычно кортикостероиды). Во избежание усугубления травмы глаз заклеивают защитной повязкой.
Врачи измеряют внутриглазное давление не реже одного раза в сутки в первые несколько дней. Это обследование абсолютно безболезненно и проводится с помощью прибора под названием тонометр. Рост внутриглазного давления может сопровождаться тошнотой, болью в глазах и ухудшением зрения. Для снижения давления офтальмолог может назначить глазные капли, аналогичные используемым для лечения глаукомы. В течение нескольких недель после травмы пострадавшему следует по возможности воздерживаться от приема аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов, способных усугубить кровотечение. Ввиду того, что гифема повышает вероятность развития глаукомы в течение жизни, лицам, перенесшим гифему, следует ежегодно проходить офтальмологическое обследование.
При тяжелом кровотечении или возобновлении кровотечения офтальмолог может назначить прием аминокапроновой кислоты или транексамовой кислоты — препаратов, ускоряющих свертывание крови. В редких случаях, если рецидивирующее кровотечение приводит к росту внутриглазного давления, кровь дренируют хирургическим путем.
