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妇产科学

妇科病人的诊治方法
- 一般妇科评价
妇科疾病症状
- 盆腔包块
  - 病因学
  - 评估
- 盆腔疼痛
  - 病因学
    - 妇科疾病
    - 非妇科疾病
  - 评估
  - 治疗
  - 老年医学精要
  - 关键点
- 阴道出血
  - 病理生理学
  - 病因学
  - 评估
  - 治疗
  - 老年医学精要
  - 关键点
- 阴道瘙痒和排液
女性生殖内分泌学
- 女性生殖内分泌学
月经异常
- 引言
- 闭经
- 功能失调性子宫出血 (DUB)
- 痛经
  - 病因学
    - 原发痛经
    - 继发痛经
  - 评估
  - 治疗
  - 关键点
- 盆腔瘀血综合征
- 多囊卵巢综合征 (PCOS)
- 卵巢早衰
  - 病因学
  - 症状和体征
  - 诊断
    - 分类
  - 治疗
  - 关键点
- 经前期综合征 (PMS)
绝经
- 绝经
阴道炎和盆腔炎 (PID)
子宫内膜异位症
- 子宫内膜异位症
子宫纤维瘤
- 子宫纤维瘤
  - 症状和体征
  - 诊断
  - 治疗
妇科良性疾病
- 附件扭转
  - 症状
  - 诊断
  - 治疗
- 巴氏腺囊肿
- 良性卵巢包块
- 宫颈肌瘤
- 宫颈息肉
  - 诊断
  - 治疗
- 宫颈狭窄
- 斯基恩导管囊肿
  - 诊断
  - 治疗
- 外阴内膜瘤
- 外阴包涵物和表皮囊肿
盆腔松弛综合征
女性性功能障碍
强奸受害者的医学检查
- 强奸受害者的医学检查
乳腺疾病
- 乳腺疾病评估
  - 评估
- 乳房肿块
  - 病因学
  - 评估
  - 治疗
  - 关键点
- 乳头溢液
- 乳腺痛
  - 病因学
  - 评估
  - 治疗
  - 关键点
- 乳腺癌
- 乳腺分叶状肿瘤

妇科肿瘤
- 引言
- 卵巢癌
  - 病因学
  - 病理学
  - 症状和体征
  - 诊断
  - 预后
  - 治疗
  - 预防
- 输卵管癌
- 子宫内膜癌
  - 病因学
  - 病理学
  - 症状和体征
  - 诊断
    - 分期
  - 预后
  - 治疗
- 子宫肉瘤
  - 症状和体征
  - 诊断
  - 预后
  - 治疗
- 滋养细胞疾病
- 宫颈癌
- 阴道癌
- 外阴癌
  - 病理学
  - 症状和体征
  - 诊断
    - 分期
  - 预后
  - 治疗
计划生育
不育
产前遗传咨询和评估
- 产前遗传咨询和评估
  - 危险因素
- 遗传评估
受精和产前发育
- 受精和产前发育
  - 羊膜囊和胎盘
  - 胚胎
关于孕妇和产前检查
- 产科患者的评估
妊娠期症状
正常妊娠，临产和分娩
妊娠合并症
高危妊娠
- 高危妊娠
- 危险因素
异常妊娠
- 胎盘早剥
- 宫颈功能不全
  - 病因学
    - 危险因素
    - 复发
  - 症状和体征
  - 诊断
  - 治疗
- 羊膜腔感染
- 异位妊娠
- 胎儿骨髓成红血细胞增多症
  - 病理生理学
  - 诊断
  - 治疗
  - 预防
- 妊娠类天疱疮
- 妊娠剧吐
  - 诊断
  - 治疗
- 前置胎盘
- 侵入性胎盘
- 子痫前期和子痫
- 妊娠期瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑疹
- 自发性流产
  - 病因学
  - 症状和体征
  - 诊断
  - 治疗
  - 复发性流产
    - 病因学
    - 诊断
    - 治疗
  - 感染性流产
- 死产
  - 病因学
    - 并发症
  - 诊断
  - 治疗
分娩异常和并发症
- 引言
- 取代自然分娩的措施
  - 手术性阴道分娩
  - 引产
    - 指征
    - 技术
  - 剖宫产
    - 指征
    - 技术
- 羊水栓塞
- 胎儿难产
- 子宫内翻
  - 治疗
- 多胎妊娠
- 产后出血
  - 治疗
  - 预防
- 过期妊娠
- 胎膜早破（PROM）
- 早产
  - 治疗
- 产程延长
  - 病因学
  - 诊断
  - 治疗
- 脐带脱垂
- 子宫破裂
产后护理和相关的疾病

妇产科学章节 (A-Z)

不育

不育是指一对性生活正常的夫妻不避孕1年未能怀孕。

不育
精子异常
宫颈黏液异常
卵巢储备能力衰退
排卵功能障碍
输卵管功能异常和盆腔病变
不明原因的不育
辅助生育技术

产后护理和相关的疾病

产褥期（分娩后6周）主要的临床表现是恢复妊娠期的生理改变。这些变化是短暂和轻微的，有别于病理性改变。

产后护理
乳腺炎
产褥期子宫内膜炎
产后肾盂肾炎
产后抑郁症

产前遗传咨询和评估

( 医学遗传学的一般原则 )

产前遗传咨询和评估
遗传评估

分娩异常和并发症

应尽早诊断和处理分娩异常和并发症。大多数问题（如多胎妊娠、过期妊娠、胎膜早破、胎先露异常）常在分娩发动前被发现。有些问题（如羊水栓塞、肩难产、头盆不称、早产、产程延长、脐带脱垂）在产程中发生或被发现。需采取其他措施替代自然阴道分娩。有些并发症（如产后出血、子宫内翻）常在胎儿娩出后即刻发生，或在胎盘娩出前后发生。( 侵入性胎盘 )侵入性胎盘可能在孕期发现或直到分娩后才被发现。

引言
取代自然分娩的措施
羊水栓塞
胎儿难产
子宫内翻
多胎妊娠
产后出血
过期妊娠
胎膜早破（PROM）
早产
产程延长
脐带脱垂
子宫破裂

妇科病人的诊治方法

大多数妇女都需要完整的病史、体格检查和妇科评价，寻求一般的预防性健康服务的妇女更是如此。

一般妇科评价

妇科疾病症状

（妇科良性疾病和妇科肿瘤 .）

盆腔包块
盆腔疼痛
阴道出血
阴道瘙痒和排液

妇科良性疾病

附件扭转
巴氏腺囊肿
良性卵巢包块
宫颈肌瘤
宫颈息肉
宫颈狭窄
斯基恩导管囊肿
外阴内膜瘤
外阴包涵物和表皮囊肿

妇科肿瘤

妇科肿瘤常累及子宫、卵巢、宫颈、外阴、阴道和输卵管，继而累及腹膜。在美国最常见的肿瘤为子宫内膜癌，其次为卵巢癌。在发达国家由于巴氏涂片已广泛有效的使用所以宫颈癌并不十分常见。滋养细胞疾病是一类无论恶性与否都可能具有侵袭性行为的肿瘤。

引言
卵巢癌
输卵管癌
子宫内膜癌
子宫肉瘤
滋养细胞疾病
宫颈癌
阴道癌
外阴癌

高危妊娠

在高危妊娠状况下，母亲、胎儿或新生儿在产前和分娩后发病和死亡率均有增加的危险。

高危妊娠
危险因素

关于孕妇和产前检查

孕妇需要常规的产前检查帮助了解孕妇和胎儿的健康状况。同时也需要观察一些妊娠相关疾病的症状和体征。跟妊娠有关的症状包括阴道流血，盆腔疼痛，呕吐，和体位低处的水肿（对于妊娠相关疾病，异常妊娠；对于孕妇的妊娠合并疾病，妊娠合并症）。

产科患者的评估

计划生育

一对夫妻决定开始、预防或终止一次妊娠可能受到很多医学因素的影响，包括母体的内科疾病，妊娠的危险及遗传评估。宗教、社会及其他因素有时也影响计划生育的措施；保健医生一定要重视这些因素。

引言
避孕
绝育手术
人工流产

绝经

由于卵巢功能降低引起的生理性或医源性月经停止（闭经）称为绝经。临床表现有轰热、萎缩性阴道炎和骨质疏松。根据临床表现进行诊断：停经1年。症状可以治疗（如用激素治疗或SSRIs）。

绝经

女性生殖内分泌学

下丘脑和垂体之间有激素交流，卵巢调节女性生殖系统。下丘脑分泌一种名为促性腺激素释放激素(GnRH)的肽类激素，该激素也被称为促黄体生成素释放激素。GnRH调控垂体前叶促性腺激素细胞促性腺激素---黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的分泌（见 CNS－下丘脑－垂体－性腺－靶器官轴和内分泌系统概述 : 黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH） )。这些激素呈脉冲式释放，脉冲频率为每１～４小时一次。LH和FSH能促进排卵，刺激卵巢分泌性激素雌二醇（一种雌激素）和孕酮。

女性生殖内分泌学

女性性功能障碍

许多人——男人和女人——发生性行为，是因为互相吸引或者想寻求愉悦、亲密、爱或浪漫的感觉。然而，女性更加注重情感的需要。许多女性要求或同意性行为是因为以下的一个或几个因素：

女性性功能障碍
性趣/性欲障碍
性唤起障碍
性高潮障碍
阴道痉挛
性交困难
持续性性唤起障碍

盆腔松弛综合征

盆腔松弛综合征是因为支持盆腔器官的韧带、筋膜和肌肉松弛（与疝相似）引起的（盆底— 盆底松弛综合征）。大约9%的病人需要手术修补。常见的致病因素有生孩子（尤其是阴道分娩）、肥胖、衰老、受伤（如盆腔手术引起的）和慢性劳损。不常见的病因有先天性畸形、腹压增加（如腹水、腹部肿瘤或慢性呼吸疾病引起的）、骶神经疾病和结缔组织疾病。盆腔松弛综合征涉及不同部位的脱垂，包括膀胱膨出、尿道膨出、直肠膨出和子宫及阴道脱垂。通常有多个部位的膨出同时发生。

盆腔松弛综合征
膀胱膨出、尿道膨出、肠膨出和直肠膨出
子宫脱垂和阴道膨出

强奸受害者的医学检查

尽管道德和医学定义各异，强奸（rape）通常被定义为用威胁、暴力插入无意愿的妇女的口腔、肛门和阴道。如果受害者是法律规定的未成年女性，无论她是否愿意，这种插入行为都是法定意义的强奸。性侵犯或用任何胁迫手段的性接触行为都被认为是强奸，包括用甜言蜜语、贿赂使孩子被诱惑，比如触摸，胁迫，接吻或暴露外生殖器。强奸和性骚扰，包括对孩子的性骚扰常见，一生中发生率估计达2％～30%，但一般为15％～20%。但是，实际的发生率可能更高，因为强奸和性侵犯没有被完全报道出来。

强奸受害者的医学检查

妊娠合并症

妊娠贫血
妊娠期哮喘
妊娠期自身免疫疾病
妊娠期癌症
妊娠糖尿病
妊娠期发烧
妊娠期纤维瘤
妊娠期子宫肌瘤
妊娠期肝病
妊娠期高血压
妊娠期感染类疾病
妊娠期肾功能不足
妊娠期癫痫病
妊娠期需要手术的疾病
妊娠期血栓栓塞性疾病
妊娠期甲状腺疾病
妊娠期尿路感染

妊娠期症状

孕早期的盆腔疼痛
早孕期阴道流血
妊娠早期恶心和呕吐
孕晚期下肢水肿
孕晚期阴道流血

乳腺疾病

乳腺症状（如疼痛，肿块，乳头溢液）常见，是每年 > 1 500万人次就诊的原因。尽管 > 90%的症状是由良性疾病所致，但乳腺癌总是令人担心。由于乳腺癌很常见，并与许多乳腺良性疾病的表现相似，因此对所有乳腺症状检查的方法就是为了绝对排除乳腺癌。

乳腺疾病评估
乳房肿块
乳头溢液
乳腺痛
乳腺癌
乳腺分叶状肿瘤

受精和产前发育

受精时一个活的精子在上皮功能正常的输卵管内和一个卵子结合。授精紧接着排卵而发生，大约于月经周期的第14天。排卵时，宫颈黏液粘度有所减弱，有利于精子迅速向通常位于输卵管伞端的卵子运动。性交后精子可以在阴道内存活3天。

受精和产前发育

异常妊娠

胎盘早剥
宫颈功能不全
羊膜腔感染
异位妊娠
胎儿骨髓成红血细胞增多症
妊娠类天疱疮
妊娠剧吐
前置胎盘
侵入性胎盘
子痫前期和子痫
妊娠期瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑疹
自发性流产
死产

阴道炎和盆腔炎 (PID)

下生殖道和上生殖道以宫颈为分界线。下生殖道炎症包括阴道和外阴的炎症（阴道炎和外阴炎）或二者同时发生的炎症（外阴阴道炎）；盆腔炎属于上生殖道炎症，上生殖道包括宫颈、子宫和输卵管，如果感染严重，卵巢（一侧或两侧也会累及）。

引言
阴道炎
盆腔炎 (PID)

月经异常

（月经周期的描述，女性生殖内分泌学 : 月经周期。）

引言
闭经
功能失调性子宫出血 (DUB)
痛经
盆腔瘀血综合征
多囊卵巢综合征 (PCOS)
卵巢早衰
经前期综合征 (PMS)

正常妊娠，临产和分娩

妊娠的最早表现和大多数孕妇最初就医的原因是停经。月经规则，有性生活的育龄期妇女月经推迟 ≥ 1周需考虑怀孕可能。

妊娠概述
妊娠生理
孕期用药
正常分娩的处理
正常分娩的处理

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一种非恶性疾病，在该疾病中有功能的子宫内膜组织种植在子宫腔以外的地方。症状与种植的部位有关，包括痛经、性交痛、不育、尿痛和排便疼痛。通常根据腹腔镜活检进行诊断。治疗包括抗炎药、抑制卵巢功能和子宫内膜生长的药、手术切除异位内膜，对病情严重且不打算生孩子的可以做子宫加卵巢切除术。

子宫内膜异位症

子宫纤维瘤

子宫纤维瘤是起源于平滑肌的良性子宫肿瘤。纤维瘤通常会引起异常阴道出血（如月经过多、子宫异常出血）、盆腔疼痛和压迫感、尿路和肠道症状、妊娠并发症。根据盆腔检查和影像学检查进行诊断。根据病人是否希望生育、是否想保留子宫来决定有症状病人的治疗，治疗方法有口服避孕药、术前短期使用促性腺激素释放激素使纤维瘤缩小以及手术（如子宫肌瘤切除术、子宫切除术和子宫内膜切除术）。

子宫纤维瘤