Überblick über substanzbezogene Störungen

Medikamente und andere Substanzen, ob für legale Zwecke eingesetzt, aus Gewohnheit verwendet (z. B. Coffein) oder als Freizeitdrogen, gehören bei vielen Menschen zum Lebensalltag (siehe Tabelle Substanzen, die zu medizinischen und Freizeitzwecken konsumiert werden).

Substanzmissbrauch und andere substanzbezogene Störungen können dann entstehen, wenn Medikamente, die das Belohnungssystem im Gehirn direkt aktivieren, aufgrund der Glücksgefühle, die sie auslösen, eingenommen werden. Diese angenehmen Gefühle variieren je nach Medikament. Medikamente und Drogen werden in 10 verschiedene Klassen eingeteilt, abhängig von den Wirkungen, die sie auf den Körper haben:

• Alkohol

• Angstlösende und beruhigende Medikamente

• Koffein

• Cannabis (einschließlich Marihuana und synthetische Cannabinoide)

• Halluzinogene (einschließlich LSD, Phencyclidin, Psilocybin, 3,4-Methyl-Enedioxy-Methamphetamin [MDMA])

• Schnüffelstoffe (wie Farbverdünner und bestimmte Klebstoffe)

• Opioide (einschließlich Fentanyl, Morphin und Oxycodon)

• Stimulanzien (einschließlich Amphetamine und Kokain)

• Tabak

• Sonstige (einschließlich Anabolika und andere häufig missbrauchte Substanzen)

Substanzbezogene Störungen können entstehen, unabhängig davon, ob eine Substanz legal ist oder nicht, ob sie gesellschaftlich akzeptiert ist oder ob sie einen medizinischen Nutzen hat (verschreibungspflichtig oder rezeptfrei). Einzelheiten zu bestimmten Substanzen und deren Wirkungen sind an anderer Stelle im MANUAL zu finden.

In Diskussionen um die Anwendung kontrollierter Substanzen und Medikamente wird oft die Bezeichnung „Narkotika“ verwendet. Damit sind Medikamente gemeint, die zu einem Gefühlsverlust, Gefühlsstarre und der Benommenheit führen, insbesondere Opioide (Substanzen, die an die Opiatrezeptoren der Zellen binden). Der Begriff wird jedoch auch in einem weiteren und ungenaueren Sinn verwendet und umfasst Substanzen, die illegal sind oder illegal konsumiert werden.

Substanzgebrauchsstörungen gehen im Allgemeinen mit Verhaltensmustern einher, bei denen die Personen eine Substanz weiterhin anwenden, obwohl sie sich dadurch Probleme machen. Es können auch physiologische Erscheinungsformen auftreten, einschließlich Veränderungen der Hirnkreislaufstruktur. Die häufigen Begriffe „Sucht“, „Missbrauch“ und „Abhängigkeit“ sind zu locker und zu unterschiedlich definiert, um bei der systematischen Diagnose sehr nützlich zu sein. „Substanzgebrauchsstörung“ ist umfassender und weniger negativ besetzt.

Die Wahrscheinlichkeit, mit der eine Substanzgebrauchsstörung entsteht, ist in den 10 Klassen unterschiedlich. Die Wahrscheinlichkeit wird als Suchtanfälligkeit bezeichnet und hängt von einer Kombination mehrerer Faktoren ab, darunter

• Wie die Substanz angewandt wird

• Wie stark die Substanz das Belohnungssystem im Gehirn stimuliert

• Wie schnell die Substanz wirkt

• Wie schnell eine Toleranz entwickelt wird und/oder Entzugserscheinungen auftreten