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Síndrome de úlcera rectal solitaria

Por Parswa Ansari, MD, Program Director, Department of Surgery, Lenox Hill Hospital, New York

Información:
para pacientes

El síndrome de la úlcera rectal solitaria es un raro trastorno caracterizado por esfuerzo durante la defecación, sensación de evacuación incompleta, y, a veces, eliminación de sangre y moco por el recto. Es probable que sea causado por lesión isquémica localizada de la mucosa rectal distal. El diagnóstico es clínico, y se confirma mediante sigmoidoscopia flexible y biopsia. El tratamiento consiste en un régimen intestinal en los casos leves, pero a veces se requiere cirugía si la causa es el prolapso rectal.

El síndrome de úlcera rectal solitaria es causado por isquemia de la mucosa rectal distal secundaria a traumatismo.

Las causas son

Signos y síntomas

Los pacientes afectados presentan esfuerzo durante la defecación, sensación de evacuación incompleta u ocupación de la pelvis y, en ocasiones, eliminación de sangre y moco por el recto.

El síndrome ha recibido una mala denominación, porque las lesiones asociadas pueden ser solitarias o múltiples y ulceradas o no ulceradas, y varían de eritema de la mucosa a úlceras, a pequeñas masas. Las lesiones se suelen localizar en la pared anterior del recto, dentro de los 10 cm del margen anal.

Perlas y errores

  • El síndrome de úlcera rectal solitaria está mal denominado, porque las lesiones asociadas pueden ser solitarias o múltiples, ulceradas o no ulceradas, y varían de eritema de la mucosa a úlceras, a pequeñas masas.

Diagnóstico

  • Evaluación clínica

  • Sigmoidoscopia flexible con biopsia

En general, se arriba al diagnóstico solo por la historia clínica, pero a veces se practica sigmoidoscopia flexible con biopsia para confirmarlo. Se debe evaluar prolapso rectal interno o de espesor completo (ver Prolapso y procidencia rectal : Diagnóstico).

El examen histopatológico del espécimen de biopsia muestra una capa mucosa engrosada con distorsión de la arquitectura de las criptas y reemplazo de la lámina propia por músculo liso y colágeno, lo que induce hipertrofia y desorganización de la muscular de la mucosa.

Tratamiento

  • Laxantes formadores de volumen

  • En ocasiones, cirugía por prolapso rectal

Los casos leves se tratan tranquilizando al paciente e indicando un régimen intestinal, con laxantes formadores de volumen para aliviar el estreñimiento crónico. Si el prolapso rectal es la causa, puede ser necesaria la cirugía (ver Prolapso y procidencia rectal : Tratamiento).

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