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Granuloma inguinal

Por J. Allen McCutchan, MD, MSc, Professor of Medicine, Division of Infectious Diseases, School of Medicine, University of California at San Diego

El granuloma inguinal es una enfermedad poco frecuente de transmisión sexual causada por la bacteria Klebsiella granulomatis. Conduce a la inflamación crónica y la cicatrización de los genitales.

El granuloma inguinal es muy poco frecuente en los países desarrollados, pero todavía existe en Papúa Nueva Guinea, en Australia y en Sudáfrica, en el Caribe y en regiones de Brasil y de la India.

Síntomas

Los síntomas comienzan entre 1 y 12 semanas después del contagio. El primer síntoma es la aparición de un nódulo indoloro y rojo, que crece de forma progresiva hasta formar un bulto redondeado y prominente. Estos bultos terminan rompiéndose y dando lugar a una úlcera cerca de los puntos de infección inicial:

  • Pene, escroto, ingle y muslos en los hombres

  • Vulva, vagina y la piel circundante en las mujeres

  • Cara en ambos sexos

  • Ano y nalgas si se practica sexo anal

Estas úlceras pueden propagarse a otras zonas. Se curan lentamente y causan cicatrices. En algunos casos, la infección se propaga por la sangre a los huesos, a las articulaciones o al hígado.

Diagnóstico

  • Examen de líquido de la úlcera

El diagnóstico se sospecha cuando se observan las úlceras características de la infección y se vive en regiones en las que esta aún existe.

Para confirmar el diagnóstico, se obtiene una muestra de líquido del interior de la úlcera para su examen al microscopio.

Tratamiento

  • Los antibióticos trimetoprim-sulfametoxazol o la doxiciclina

  • Análisis y tratamiento de parejas sexuales

Son eficaces tanto la trimetoprima-sulfametoxazol como la doxiciclina, que se administran por vía oral durante por lo menos 3 semanas.

Las personas que reciben tratamiento comienzan a mejorar generalmente en menos de 7 días. Sin embargo, si la infección se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos a la ingle, la curación puede ser lenta y los nódulos pueden reaparecer. En ese caso se requiere tratamiento durante más tiempo. Después de un tratamiento aparentemente exitoso debe hacerse una revisión periódica cada 6 meses.

Las parejas sexuales actuales deben ser examinadas y, si están infectadas, deben recibir tratamiento.