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Meningitis recidivante

Por John E. Greenlee, MD, Neurology Service, George E. Wahlen VAHCS, Salt Lake City;Department of Neurology, University of Utah School of Medicine

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La meningitis recidivante generalmente es causada por bacterias, virus o condiciones no infecciosas.

La meningitis viral recidivante es más a menudo debida a

  • Virus herpes simple tipo 2 (HSV-2; denominada meningitis de Mollaret)

Normalmente, cuando el HSV-2 es la causa, los pacientes tienen ≥ 3 episodios de fiebre, rigidez de nuca, y pleocitosis linfocítica del LCR; cada episodio dura de 2 a 5 días, luego se resuelve espontáneamente. Los pacientes también pueden tener otros déficits neurológicos (p. ej., alteración del sensorio, convulsiones, parálisis de los nervios craneanos).

La meningitis bacteriana aguda pueden recidivar si se adquiere a través de un defecto congénito o adquirido en la base del cráneo o de la columna vertebral y ese defecto no se corrige. Si la causa es una lesión, la meningitis no pueden desarrollarse hasta muchos años después. Si los pacientes tienen meningitis bacteriana recidivante, los médicos deben buscar cuidadosamente tales defectos. La TC de alta resolución por lo general puede mostrar defectos en el cráneo. Los médicos deben controlar la región lumbar del paciente para buscar una depresión o un mechón de pelo, lo que puede indicar un defecto en la columna vertebral (p. ej., espina bífida).

En raras ocasiones, la meningitis bacteriana recidivante (por lo general debida a Streptococcus pneumoniae) resulta de una deficiencia en el sistema del complemento.

La meningitis aguda secundaria a AINE u otros medicamentos puede recidivar cuando el fármaco causal se utiliza de nuevo.