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Inflammation de l’orbite

Par James Garrity, MD, Mayo Clinic

L’inflammation peut toucher une partie ou toutes les structures intra-orbitaires.

Causes

L’inflammation de l’orbite peut résulter d’une maladie inflammatoire systémique. Parfois, l’inflammation affecte seulement l’œil.

Les maladies inflammatoires systémiques qui affectent l’œil comprennent la granulomatose de Wegener, dans laquelle il y a une inflammation généralisée des vaisseaux sanguins (vascularite). Les maladies inflammatoires qui affectent seulement l’œil comprennent la sclérite, dans laquelle la couche blanche de l’œil (sclère) devient enflammée. Les maladies avec inflammation des paupières sont présentées ailleurs ( Maladies des paupières et des larmes). L’inflammation de la glande lacrymale, située sur le rebord orbitaire supérieur extérieur ( D’où viennent les larmes ?), est appelée dacryoadénite inflammatoire. L’inflammation affectant l’un des muscles qui bougent l’œil est appelée myosite. Si l’inflammation touche toute l’orbite et son contenu, elle est appelée pseudo-tumeur orbitaire inflammatoire (ce n’est pas vraiment une tumeur ni un cancer) ou inflammation orbitaire non spécifique.

Symptômes

Les symptômes dépendent des structures effectivement enflammées. En général, ils surviennent plutôt brusquement, habituellement en quelques jours. Il s’agit de douleur et érythème du globe oculaire ou de la paupière. La douleur peut être intense et, parfois, invalidante. Le bombement anormal de l’œil (proptose, le bombement peut aussi s’appeler exophtalmie), la vision double et la perte de vision sont possibles.

Diagnostic

Il peut être nécessaire de réaliser une tomodensitométrie (TDM (scanner)) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Le médecin peut prélever un échantillon de la zone enflammée pour une visualisation sous microscope (biopsie) afin d’en déterminer la cause.

Traitement

Habituellement, l’inflammation est traitée par corticostéroïdes, par voie orale. On peut recourir à la voie intraveineuse en cas d’inflammation grave. La radiothérapie ou les médicaments et traitements qui changent la réponse du système immunitaire (par exemple, la méthotrexate ou la cyclophosphamide) peuvent parfois être utilisés. Moins souvent, les nouveaux médicaments (tels que l’infliximab ou le rituximab) sont utilisés.