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Inflammation de l’orbite

(Pseudotumeur inflammatoire orbitale)

Par James Garrity, MD, Whitney and Betty MacMillan Professor of Ophthalmology, Mayo Clinic College of Medicine

L’une ou toutes les structures de l’orbite peuvent développer une inflammation résultant d’une maladie inflammatoire généralisée ou d’une maladie inflammatoire touchant uniquement l’œil.

Les personnes de tout âge peuvent être affectées. L’inflammation peut être brève ou durable et peut récidiver.

Causes

L’inflammation de l’orbite peut résulter d’une maladie inflammatoire systémique. Parfois, l’inflammation affecte seulement l’œil.

Les maladies inflammatoires systémiques qui affectent l’œil comprennent la granulomatose avec polyangéite (anciennement connue sous le nom de granulomatose de Wegener), dans laquelle on observe une inflammation généralisée des vaisseaux sanguins (appelée vascularite).

Les maladies inflammatoires qui affectent seulement l’œil comprennent la sclérite, dans laquelle la couche blanche de l’œil (sclère) devient enflammée. Les maladies avec inflammation des paupières sont présentées ailleurs ( Maladies des paupières et des larmes). Si l’inflammation touche une partie de l’orbite ou toute l’orbite, elle est appelée pseudotumeur orbitaire inflammatoire (ce n’est pas vraiment une tumeur ni un cancer) ou inflammation orbitaire non spécifique. L’inflammation de la glande lacrymale, située sur le rebord orbitaire supérieur extérieur ( D’où viennent les larmes ?), est appelée dacryoadénite inflammatoire. L’inflammation affectant l’un des muscles qui font bouger l’œil est appelée myosite.

Symptômes

Les symptômes dépendent des structures effectivement enflammées. En général, ils surviennent plutôt brusquement, habituellement en quelques jours. Il s’agit de douleur et érythème du globe oculaire ou de la paupière. La douleur peut être intense et, parfois, invalidante. La protrusion anormale de l’œil (exophtalmie), la vision double et la perte de vision sont possibles.

Diagnostic

  • Tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique

  • Biopsie

Il peut être nécessaire de réaliser une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Le médecin peut prélever un échantillon de la zone enflammée pour une visualisation sous microscope (biopsie) afin d’en déterminer la cause.

Traitement

  • Médicaments destinés à traiter l’inflammation

  • Radiothérapie ou médicaments destinés à modifier la réponse immunitaire

Habituellement, l’inflammation est traitée par corticostéroïdes, par voie orale. On peut recourir à la voie intraveineuse en cas d’inflammation grave. La radiothérapie ou les médicaments et traitements qui changent la réponse du système immunitaire peuvent parfois être utilisés.