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Bactériurie asymptomatique

Par Talha H. Imam, MD, Attending Physician, Department of Nephrology, Kaiser Permanente

La bactériurie asymptomatique est une pathologie dans laquelle des quantités de bactéries supérieures à la normale sont présentes dans l’urine mais sans apparition de symptômes.

La bactériurie asymptomatique est courante parmi certains groupes de personnes, comme celles qui portent des cathéters insérés dans leur vessie pendant une période prolongée. La bactériurie asymptomatique n’est normalement pas traitée parce que l’éradication des bactéries peut s’avérer difficile et parce que les complications sont généralement rares. De même, un traitement antibiotique peut modifier l’équilibre bactérien de l’organisme, permettant parfois la multiplication de bactéries qui sont plus difficiles à éliminer.

Le saviez-vous ?

  • La plupart des personnes présentant une quantité excessive de bactéries dans l’urine et qui sont asymptomatiques ne doivent pas être traitées.

Une exception s’applique aux personnes présentant un état de santé leur faisant courir un grand risque en cas d’infection des voies urinaires. Ces situations peuvent comprendre :

  • Grossesse

  • Transplantation rénale

  • Utilisation de médicaments qui suppriment le système immunitaire

  • Pathologie qui supprime le système immunitaire (par exemple, SIDA, certains cancers ou un faible nombre de globules blancs).

Par exemple, une infection vésicale (cystite) peut gravement compliquer une grossesse en remontant vers les reins et en provoquant une infection des reins (pyélonéphrite), conduisant à un accouchement avant terme. Par ailleurs, une infection des voies urinaires peut léser un rein transplanté. Une infection des voies urinaires peut provoquer une infection du sang potentiellement mortelle chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli par un médicament ou un trouble. Le système immunitaire est parfois affaibli à la suite d’un traitement chimiothérapique anticancéreux. La bactériurie asymptomatique est également parfois traitée chez les personnes ayant certains types de calculs rénaux qui ne peuvent pas être éliminés (et qui provoquent donc des infections récidivantes des voies urinaires) et chez les personnes qui doivent subir une intervention chirurgicale des voies urinaires.

Comme la bactériurie asymptomatique n’est généralement pas traitée, les médecins ne font généralement pas d’analyses pour l’identifier, à moins que les personnes ne soient atteintes d’une pathologie qui nécessite un tel traitement. La bactériurie peut être confirmée par des cultures urinaires, consistant à cultiver en laboratoire des bactéries provenant d’un échantillon d’urine, afin d’identifier le nombre et le type de bactéries. Lorsqu’un traitement s’impose, une antibiothérapie est administrée.

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