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Soins de jour des personnes âgées

Par Barbara Resnick, PhD, CRNP, School of Nursing

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l’éducation des patients

Les soins de jour offrent des services de soutien médical, cognitif et de réadaptation plusieurs heures par jour pendant plusieurs jours à plusieurs semaine. Tous les établissements de soins de jour fournissent certains services essentiels: le transport, la nourriture et les programmes d'activités récréatives et sociales. Aux USA, il n’existe qu’environ 2900 programmes de soins de jour, contre > 16 000 maisons de long séjour. La plupart des soins de jour sont de faible dimension, en moyenne de 20 clients.

Il existe plusieurs modèles.

  • Hôpital de jour: ce modèle met l’accent sur la réhabilitation ou des soins intensifs spécialisés. Il est conçu pour les patients sortant d'une affection aiguë (p. ex., accident vasculaire cérébral, amputation, fracture). Les programmes sont habituellement limités sur leur durée (6 sem à 6 mois) et sont coûteux parce que le ratio personnels soignants–patients est élevé.

  • Entretien: ce modèle combine des soins qualifiés limités (le dépistage et la surveillance des troubles chroniques) à l’exercice physique. Les objectifs sont d’éviter la détérioration, de maintenir ou d’améliorer le niveau fonctionnel du patient aussi longtemps que possible, d’améliorer l’image de soi, d’éliminer la monotonie de la vie quotidienne, d’éviter une aggravation des troubles chroniques et d’empêcher la solitude, l'isolement et le retrait. Les programmes d'entretien fournissent des soins à long terme et sont moins coûteux que les programmes d'hospitalisation de jour.

  • Social: ce modèle fournit des conseils, des thérapies de groupe et une stimulation cognitive. Il peut ressembler à un centre pour personnes âgées, qui fournit des soins aux personnes âgées ayant différents besoins psychosociaux ou à un centre pour maladies mentales, qui fournit des soins aux personnes plus âgées atteintes de démences ou de troubles psychiatriques.

Les programmes acceptent de plus en plus les patients en fauteuil roulant et les patients incontinents; cependant, les patients ne doivent pas être source de troubles à l'ordre social. Les soins peuvent être de longue durée ou de durée limitée.

En outre, ces établissements offrent également des soins de répit. De la sorte, ils permettent de retarder ou d'éviter le placement dans un centre de long séjour.

Remboursement

Medicare ne rembourse pas les services de soins de jour. Les fonds proviennent généralement de la Loi sur les Américains âgés (Older Americans Act), des programmes de dispense de Medicaid, de l’assurance pour les soins de longue durée et de fonds privés. Certains centres utilisent les donations pour subventionner les transports et un barème de prix pour faire correspondre l'aide aux besoins financiers du patient.