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Hétérophyiose et infestations par des trématodes apparentés

Par Richard D. Pearson, MD, University of Virginia School of Medicine

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L'hétérophyiose est une infection due à la douve intestinale Heterophyes heterophyes, dont l'infestation s'effectue par la consommation de poisson d'eau douce ou d'eaux saumâtre crus ou insuffisamment cuits.

Heterophyes heterophyes est endémiques en Extrême-Orient, au Moyen-Orient et en Égypte. L'hôte s'infeste par ingestion de poissons d'eau douce ou d'eau saumâtre infestés, crus ou insuffisamment cuits, contenant des métacercaires (stade enkysté). Après l'ingestion, les métacercaires sortent des kystes et s'attachent à la muqueuse de l'intestin grêle. Là, ils parviennent à l'âge adulte, pour former un ver adulte mesurant de 1,0 à 1,7 mm de long et de 0,3 à 0,4 mm de large. L'infection par Metagonimus yokogawai, un trématode apparenté, a été rapportée après consommation de poissons d'eau douce ou d'eau saumâtre crus ou insuffisamment cuits en Extrême-Orient, Sibérie, Mandchourie, Balkans, Israël, et Espagne. Une infection intestinale par Nanophyetus salmincola a été signalée après l'ingestion de saumon cru ou insuffisamment cuit.

Les douves adultes peuvent déclencher des douleurs abdominales et de la diarrhée.

Le diagnostic repose sur la mise en évidence des œufs dans les selles.

Le traitement repose sur le praziquantel 25 mg/kg po tid pendant 1 j pour H. heterophyes et M. yokogawai et albendazole 20 mg/kg po tid pendant 1 j pour N. salmincola.

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