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Revue générale des maladies pulmonaires interstitielles

(Maladies pulmonaires parenchymateuses diffuses)

Par Harold R. Collard, MD, Associate Professor, Department of Medicine, University of California San Francisco

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Les pneumopathies interstitielles diffuses sont un groupe hétérogène de maladies qui sont caractérisées par un épaississement du septum alvéolaire, une prolifération de fibroblastes, un dépôt de collagène et, si le processus n'est pas enrayé, par une fibrose pulmonaire. Les pneumopathies interstitielles diffuses peuvent être classées selon différents critères (p. ex., aiguë versus chronique, non granulomateuse versus granulomateuse, cause connue versus cause inconnue, une maladie pulmonaire primitive versus secondaire à une maladie systémique).

Parmi les nombreuses causes possibles, on trouve la plupart des troubles du tissu conjonctif et les expositions professionnelles pulmonaires et l'exposition à de nombreux médicaments et produits ( Causes des maladies pulmonaires interstitielles). De nombreuses maladies pulmonaires interstitielles d'étiologie inconnue ont une histologie, des signes cliniques ou une présentation caractéristiques et ainsi sont considérées comme des maladies particulières, dont

Jusqu’à 30% des patients qui ont des maladies pulmonaires interstitielles sans cause évidente, les troubles se distinguent principalement par des caractéristiques histopathologiques; ces troubles sont appelés les pneumopathies interstitielles diffuses idiopathiques.

Causes des maladies pulmonaires interstitielles

Catégorie

Exemples

Troubles du tissu conjonctif

Spondylarthrite ankylosante (rare)

Syndrome de Behçet (très rare)

Dermatomyosite et polymyosite

Syndrome de Goodpasture

Maladie liée aux IgG-4

Connectivite mixte

Polyarthrite rhumatoïde

Syndrome de Sjögren

Lupus érythémateux disséminé

Sclérodermie

Connectivite non différenciée

Médicaments et toxiques

Sélection: amphotéricine B, bléomycine, busulfan, carbamazépine, chlorambucil, cocaïne, cyclophosphamide, diphénylhydantoïne, flécaïnide, héroïne, melphalan, méthadone, méthotrexate, méthylphénidate, méthysergide, huile de paraffine (par micro-inhalation chronique), nitrofurantoïne, nitroso-urées, procarbazine, silicone (injection sc), tocaïnide, vinca alcaloïdes (avec la mitomycine)

Exposition professionnelle et environnementale

Inorganique (sélection): aluminose (provoquée par l'exposition à l'aluminium en poudre), asbestose, barytose, bérylliose, pneumoconiose des mineurs de charbon, exposition aux métaux durs (p. ex., cadmium, cobalt, oxyde de titane, tungstène, carbures de vanadium), fibrose radique, sidérose, silicose, stannose, talcose

Organique (sélection): bagassose, poumon de l'éleveur d'oiseaux, des travailleurs du café, maladie du poumon de fermier, maladie pulmonaire des jacuzzis, des humidificateurs, des travailleurs du malt, poumon des écorceurs d'érable, des champignonnistes, des cultivateurs de thé

Infections

Aspergillose

Histoplasmose

Infection parasitaire

Infection mycobactérienne

Infection virale

Vascularite

Granulomatose éosinophile avec polyangéite

Artérite à cellules géantes (rare)

Granulomatose avec polyangéite

Polyangéïte microscopique

Polyartérite noueuse (rare)

Artérite de Takayasu (rare)

Pneumopathies interstitielles diffuses idiopathiques

Pneumopathie interstitielle aiguë

Pneumopathie cryptogénétique organisée

Pneumonie interstitielle desquamative

Fibroélastose pleuroparenchymateuse idiopathique

Fibrose pulmonaire idiopathique

Pneumonie interstitielle lymphocytaire

Pneumonie interstitielle non spécifique

Bronchiolite respiratoire avec pneumopathie interstitielle diffuse

Affections diverses

Amylose

Inhalation chronique

Pneumonie à éosinophiles

Maladie de Gaucher (rare)

Pneumonie lipoïdique (huileuse)

Lymphangioleiomyomatose

Microlithiase

Neurofibromatose

Maladie de Niemann-Pick (rare)

Protéinose alvéolaire pulmonaire

Histiocytose pulmonaire à cellules de Langerhans (granulomatose)

Lymphome pulmonaire primitif

Sarcoïdose

Sclérose tubéreuse

Ressources dans cet article