Introuvable
Emplacements

Trouvez des informations sur des sujets médicaux, des symptômes, des médicaments, des procédures, des nouvelles et bien plus encore, rédigées pour les professionnels de santé.

Pneumomédiastin

Par Richard W. Light, MD, Professor of Medicine, Division of Allergy, Pulmonary, and Critical Care Medicine, Vanderbilt University Medical Center

Cliquez ici pour
l’éducation des patients

1 iOS Android

Le pneumomédiastin correspond à la présence d'air dans les interstices du médiastin.

Les 3 principales causes de pneumomédiastin sont les suivantes

  • La rupture alvéolaire avec le passage d'air dans le médiastin

  • La perforation de l'œsophage

  • La rupture œsophagienne ou de l'intestin avec passage d'air du cou ou de l'abdomen dans le médiastin

Le principal symptôme est une douleur thoracique rétrosternale qui peut, à l'occasion, être sévère. L’examen clinique peut montrer un emphysème sous-cutané, généralement au niveau la fourchette sternale, associé à un bruit de craquement ou de clic synchrone des battements du cœur; ce bruit est au mieux au-dessus du cœur quand le patient est en décubitus latéral gauche (signe d’Hamman).

Le diagnostic est confirmé par la rx thorax, qui montre de l'air dans le médiastin.

Pièges à éviter

  • Bien que le pneumomédiastin puisse produire des signes spectaculaires à l'examen et/ou à la rx et puisse indiquer un trouble grave, le traitement du pneumomédiastin lui-même n'est généralement pas nécessaire

Traitement

Le traitement n'est généralement pas nécessaire, bien que le pneumomédiastin compressif avec compression des structures médiastinales (rare) puisse être soulagé par une aspiration à l'aiguille, en laissant l'extrémité de l'aiguille à l'air libre comme pour le pneumothorax compressif. L'hospitalisation est nécessaire si le pneumomédiastin est secondaire à une rupture de l'œsophage ou de l'intestin mais pas nécessairement s'il est secondaire à une rupture alvéolaire.

Ressources dans cet article