Cos’è la dissezione aortica?
L’aorta è il principale vaso sanguigno (arteria) che trasporta il sangue dal cuore al resto del corpo. La parete dell’aorta presenta vari strati. Una piccola lacerazione nello strato interno permette al sangue di penetrare nella parete dell’aorta. La pressione del sangue separa quindi lo strato interno dallo strato mediano dell’aorta. Questa separazione viene chiamata dissezione.
Fino a quando la lacerazione nel rivestimento è aperta, la dissezione può continuare a crescere lungo l’aorta, creando uno spazio in cui il sangue può fluire dove non dovrebbe. Man mano che la lacerazione aumenta, può bloccare vasi di calibro inferiore collegati all’aorta o impedire il corretto flusso ematico nell’aorta.
L’ipertensione è la causa più comune di dissezione aortica
Si può avvertire un improvviso dolore terribile attraverso il torace o alla schiena, tra le scapole
Il medico può prescrivere farmaci per ridurre la pressione e trattare la lacerazione chirurgicamente
Circa la metà delle dissezioni aortiche interessa soggetti di oltre 60 anni di età
Cos’è la dissezione aortica?
Nella dissezione aortica lo strato interno (rivestimento) della parete aortica si lacera e il sangue scorre attraverso la lacerazione, separando (dissecando) lo strato medio dallo strato esterno. Come conseguenza, nella parete si forma un nuovo falso lume. |
Qual è la causa della dissezione aortica?
La causa più comune di dissezione aortica è ipertensione da lungo tempo.
Le cause meno comuni di dissezione aortica includono:
I disturbi ereditari e il danno ai tessuti dell’organismo, come la sindrome di Marfan
Difetti congeniti del cuore e dei vasi sanguigni
Indurimento delle arterie, che può limitare il flusso di sangue a organi e tessuti (arteriosclerosi)
Traumi toracici, per esempio a causa di incidenti automobilistici o cadute
Quali sono i sintomi della dissezione aortica?
Il sintomo principale è un improvviso dolore terribile. Talvolta il dolore è talmente intenso da provocare lo svenimento. Il dolore si sviluppa spesso attraverso il torace o alla schiena, tra le scapole. Può anche localizzarsi nell’addome o nella parte inferiore della schiena.
Una dissezione aortica può provocare altri problemi, quali:
Attacco di cuore o altri problemi cardiaci
Insufficienza renale
Danno ai nervi o al midollo spinale, che provoca formicolio o incapacità di muovere le gambe
Come stabilisce il medico la presenza di una dissezione aortica?
I sintomi di solito sono ovvi. Per essere certi che si tratti di una dissezione, il medico può condurre esami, ad esempio:
Come si tratta la dissezione aortica?
Il paziente viene ricoverato in ospedale. Vengono somministrati farmaci per ridurre la pressione e la frequenza cardiaca. L’ipertensione e la frequenza cardiaca accelerata consentono alla dissezione di crescere rapidamente. Il medico decide quindi se effettuare il trattamento chirurgico.
Intervento chirurgico
Durante l’intervento chirurgico il medico rimuove per quanto possibile la parte lacerata dell’aorta. Ricostruisce inoltre l’aorta con un tubo (innesto). Se è presente rigurgito della valvola aortica, il chirurgo la ripara o la sostituisce.
In caso di dissezioni meno gravi il medico può inserire un innesto nell’aorta attraverso un’arteria della parte superiore della gamba per riparare la lacerazione.
Farmaci
A prescindere dal trattamento chirurgico, sono necessari farmaci per mantenere la pressione bassa. Tali farmaci includono:
Inibitori ACE, che dilatano le arterie per ridurre la pressione
Beta-bloccanti, che rallentano la frequenza cardiaca
Farmaci che riducono il colesterolo, se sono presenti un irrigidimento e un restringimento delle arterie (aterosclerosi)