脊髄圧迫せきずいあっぱく

レビュー/改訂 2021年 9月
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脊髄せきずいは、のうからて、脊椎せきついなか脊柱管せきちゅうかん)をしたかってのびている、神経しんけいふとたばです。脊髄せきずいは、のうからだのほかの部分ぶぶんする信号しんごうつたわる、電気でんきケーブルのようなものです。

  • のうから信号しんごうは、うであしうごかすなど、からだなにかをするよう命令めいれいするための信号しんごうです。

  • のうおくられる信号しんごうは、そのひとなににさわっているかや、どこにいたみがあるかなど、からだからの情報じょうほうつたえるための信号しんごうです。

脊髄せきずいは、とてもきずつきやすくできています。脊髄せきずい脊椎せきついほね椎骨ついこつ)のトンネルのなかまもられています。そのトンネルを脊柱管せきちゅうかんといいます。

脊髄神経せきずいしんけいは、脊髄せきずいからだのさまざまな部分ぶぶんかうほそ神経しんけいをつないでいる、ちゅうくらいのふとさの神経しんけいです。

脊椎せきつい

脊椎せきつい脊柱せきちゅう)は、椎骨ついこつという複数ふくすうほねつらなってできています。ながくてきずつきやすい脊髄せきずいは、脊椎せきつい中心ちゅうしんとお脊柱管せきちゅうかんという空間くうかんなかにあって、まわりの椎骨ついこつによってまもられています。椎骨ついこつ椎骨ついこつには、椎間板ついかんばんという軟骨なんこつでできたいたがあり、それが脊椎せきついのクッションとしてはたらき、脊椎せきついがいくらかがるようにしています。

脊髄神経せきずいしんけい脊髄せきずいからは、椎骨ついこつ椎骨ついこつあいだとおって、31つい脊髄神経せきずいしんけいています。それぞれの脊髄神経せきずいしんけいは、根元ねもとのところで2ほんみじかえだ神経根しんけいこん)にかれています。

運動うんどう神経根しんけいこんは、のう脊髄せきずいからの命令めいれいからだのほかの部分ぶぶんとく骨格筋こっかくきんつたえます。

感覚かんかく神経根しんけいこんは、からだのほかの部分ぶぶんからの情報じょうほうのうつたえます。

馬尾ばび脊髄せきずい脊椎せきついうえから4ぶんの3のたかさでわっていますが、そこからしたけて神経しんけいたばが1ぽんのびています。この神経しんけいたばは、うまのしっぽにかたちをしているため、馬尾ばびばれています。馬尾ばびは、あしする神経しんけい信号しんごうとおみちになっています。

脊髄圧迫せきずいあっぱくとはどのような病気びょうきですか?

脊髄圧迫せきずいあっぱくは、脊髄せきずいなにかにされて、それによって脊髄せきずいしつぶされた状態じょうたいです。

  • 圧迫あっぱくされている部分ぶぶんただしくはたらきません。

  • 圧迫あっぱくながつづくと、脊髄せきずいにいつまでもなおらないダメージがのこります。

  • 影響えいきょうけるのは、圧迫あっぱくされた部分ぶぶんよりもしたとお神経しんけい信号しんごうだけです。

  • 症状しょうじょうとしては、背中せなかいたみ、しびれ、筋肉きんにくちからはいらない、排尿はいにょう排便はいべんをがまんできないなどがあります。

  • ときには、からだ片側かたがわだけに症状しょうじょうあらわれることもあります。

  • 医師いしはMRI検査けんさや、そのほかの画像検査がぞうけんさをします。

  • コルチコステロイドというくすりで、圧迫あっぱくによるれがかるくなることがあります。

  • 圧迫あっぱくをなくすために、手術しゅじゅつ放射線療法ほうしゃせんりょうほう必要ひつようになることもあります。

脊髄圧迫せきずいあっぱく原因げんいんなんですか?

脊髄圧迫せきずいあっぱくもっとおお原因げんいんには、つぎのものがあります:

脊椎せきついなかにある椎間板ついかんばんは、やわらかい物質ぶっしつでできた、まるくてたいらな、クッションのようなものです。椎間板ついかんばんは、脊椎せきついのそれぞれのほねほねあいだ衝撃しょうげき吸収きゅうしゅうするはたらきをしています。椎間板ついかんばんがやぶれて、なかのやわらかい物質ぶっしつすことがあります(ヘルニア)。その物質ぶっしつ脊髄せきずい脊髄神経せきずいしんけい圧迫あっぱくすることがあります。

あまりおおくない原因げんいんにはつぎのものがあります:

  • 血腫けっしゅ(けがや病気びょうきによってがたまったもの)

  • 膿瘍のうよう感染かんせんによってできる、なかにうみがたまった空洞くうどう

脊髄圧迫せきずいあっぱくにはどのような症状しょうじょうがありますか?

おもな症状しょうじょうにはつぎのものがあります:

  • 背骨せぼねいた

  • 筋肉きんにくちからはいらない、または麻痺まひ

  • 感覚かんかくがなくなる(いたみをかんじない、だれかがさわってもわからないなど)

  • 排尿はいにょう排便はいべんのコントロールがむずかしい

からだのどの部分ぶぶん影響えいきょうあらわれるかは、脊髄せきずいのどこが圧迫あっぱくされているかによってわります。たとえば:

  • くび位置いち脊髄せきずい圧迫あっぱくされると、うであし両方りょうほう影響えいきょうます。

  • くびたか位置いち圧迫あっぱくきると、呼吸こきゅう影響えいきょうることがあります。

  • したほう圧迫あっぱくきると、あしだけに異常いじょうあらわれて、うでには問題もんだいきないことがあります。

どの位置いち圧迫あっぱくきても、排尿はいにょう排便はいべんをがまんできなくなることがあります。

左右さゆうどちらかだけ脊髄せきずい圧迫あっぱくされている場合ばあいは、からだ片側かたがわだけに異常いじょうあらわれます。

症状しょうじょうおもさは、圧迫あっぱく程度ていどによってわってきます。

かる脊髄圧迫せきずいあっぱくでは、つぎ症状しょうじょうしかきないことがあります:

  • 筋力きんりょくすこしだけよわくなる

  • ピリピリかん

おも圧迫あっぱくでは、つぎのような症状しょうじょうきます:

  • 筋力きんりょくがとてもよわくなるか、完全かんぜん麻痺まひする

  • 感覚かんかく完全かんぜんになくなる(いたみをかんじない、だれかがさわってもわからないなど)

  • 排尿はいにょう排便はいべんをコントロールできない

がんがあるひと背中せなかいたみや神経症状しんけいしょうじょうあたらしくあらわれた場合ばあいは、医学的いがくてき緊急事態きんきゅうじたいとみなされます。医師いしは、がんによって脊髄せきずい圧迫あっぱくされていないことをたしかめる必要ひつようがあります。

医師いしはどのようにして、わたし脊髄圧迫せきずいあっぱくかどうかを判断はんだんしますか?

医師いしは、からだ特定とくてい位置いちよりしたでだけ、ちからはいらなくなったり、感覚かんかくがなくなったりしている場合ばあい脊髄圧迫せきずいあっぱくうたがいます。

すると、医師いしつぎのような検査けんさをします:

医師いし脊髄圧迫せきずいあっぱくをどのように治療ちりょうしますか?

脊髄圧迫せきずいあっぱく医学的いがくてき緊急事態きんきゅうじたいで、いつまでもなおらないダメージがのこらないようにするために、すぐに治療ちりょうをする必要ひつようがあります。

治療法ちりょうほう原因げんいんおうじてわりますが、つぎのような方法ほうほうがあります:

  • 手術しゅじゅつ

  • コルチコステロイドという種類しゅるいくすり

  • 放射線療法ほうしゃせんりょうほう

  • 抗菌薬こうきんやく

  • 血腫けっしゅ膿瘍のうよう中身なかみをぬき

しかし、たとえはやいうちに治療ちりょうをしても、すべての症状しょうじょうかならずなくなるとはかぎりません。

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