Каждое движение тела, начиная от подъема руки и заканчивая улыбкой, совершается в результате взаимодействия сложной системы, включающей центральную нервную систему (головной и спинной мозг), нервы и мышцы. Повреждение или нарушение работы любого компонента этой системы приводит к двигательным нарушениям.
В зависимости от характера и места повреждения или нарушения развиваются разные двигательные нарушения:
Повреждения отделов мозга, отвечающих за произвольные (преднамеренные) движения, или связей между головным и спинным мозгом вызывают: Слабость или паралич мышц, участвующих в совершении сознательных движений, и повышение рефлексов.
Повреждение базальных ганглиев (группы нервных клеток, расположенных глубоко в мозгу у основания большого мозга) вызывает: Непроизвольные (непреднамеренные) движения или ограничение движений, но не приводит ни к слабости, ни к изменениям рефлексов.
Повреждение мозжечка вызывает: потерю координации;
Базальные ганглии помогают инициировать и сглаживать произвольные движения мышц, подавлять непроизвольные движения и координировать изменения положения тела.
Мозжечок координирует движения тела, способствует плавности и точности движений конечностями и помогает сохранять равновесие.
Некоторые двигательные нарушения, такие, как икота, обычно длятся короткое время и вызывают только незначительные неудобства. Другие, такие как болезнь Паркинсона, относятся к серьезным прогрессирующим заболеваниям и приводят к нарушениям речи, движений рук, ходьбы и развитию неустойчивости в стоячем положении.
Местоположение базальных ганглиев
Базальные ганглии — это скопление нервных клеток в глубине головного мозга. К ним относятся:
Базальные ганглии помогают инициировать и сглаживать движения мышц, подавлять непроизвольные движения и координировать изменения положения тела. |
Классификация
Классификация двигательных нарушений часто помогает врачам определить их причину.
Двигательные нарушения обычно классифицируются как вызывающие
Ограничение объема и скорости движений
Выполнение избыточных движений
Наиболее распространенным заболеванием, которое приводит к ограничению объема и скорости движений, является
В число нарушений, приводящих к выполнению избыточных движений, входят:
акатизия (неспособность сидеть спокойно);
стереотипии (стереотипные движения);
Стереотипии — это повторяющиеся ритмичные движения. Они возникают у детей с расстройствами аутистического спектра, умственной отсталостью или энцефалитом, а также у здоровых детей. Эти движения обычно можно остановить, отвлекая ребенка, например, позвав его по имени.
Проблемы с координацией иногда классифицируются как нарушения, приводящие к выполнению избыточных движений. Они часто вызваны нарушением функции мозжечка, что приводит к тремору и проблемам с сохранением равновесия и ходьбой.
Однако при некоторых расстройствах отмечается одновременное замедление движений и выполнение избыточных движений. Например, болезнь Паркинсона вызывает тремор (выполнение избыточных движений) и замедление движений.
Нарушения, приводящие к выполнению избыточных движений, могут быть
ритмичными, которые в основном представлены тремором (хотя тремор иногда бывает аритмичным, как при дистонии);
неритмичными, которые могут приводить к появлению медленных или быстрых движений или устойчивого положения.
Некоторые быстрые, неритмичные движения, такие как тики, могут быть временно остановлены (подавлены). Другие, такие, как гемибаллизм, хорея, миоклонус, могут быть трудно подавлять или невозможно подавить полностью.
