有时,人们摄入过量的含有对乙酰氨基酚的药品,而意外中毒。
症状取决于血液中对乙酰氨基酚的含量,可无症状,也可出现呕吐、腹痛、肝衰竭,甚至死亡。
依据血液中对乙酰氨基酚的含量和肝功能检测结果进行诊断。
乙酰半胱氨酸用于减轻对乙酰氨基酚的毒性。
(另请参见 中毒概述 中毒概述 中毒是因吞服、吸入有毒物质或皮肤、眼、黏膜(如口腔、鼻的黏膜)与有毒物质接触所产生的有害影响。 处方药和非处方药、非法药物、气体、化学物质、维生素,食物,蘑菇,植物,以及动物毒液都可以成为有毒物质。 某些有毒物质无明显的损害,但是有些毒物会造成严重的损害甚至导致死亡。... 阅读更多 。)
对乙酰氨基酚是一种常见的非处方止痛药,有一百多种药品含有对乙酰氨基酚,许多种复合性处方药中也含有这一成分。如果同时服用了几种相似的药品,就可能在无意中摄入过多的对乙酰氨基酚。许多供儿童用的药物制剂有溶液、片剂和胶囊等剂型,父母可能为了治疗发热或疼痛同时或几个小时内给予孩子服用多种制剂,却没有意识到它们中都含有对乙酰氨基酚。
对乙酰氨基酚常常是一种非常安全的药物,但并不是无害的。服用相当于推荐剂量几倍的对乙酰氨基酚,才可以引起中毒。例如,体重为 155 磅(70 千克)的人的推荐剂量是每 6 小时服用两到三片 325 毫克片剂。此人的毒性剂量是一次服用全部至少约 30 片。除非服用超过 40 片 325 毫克的片剂,否则极少可能引起死亡。因此,单次对乙酰氨基酚服药过量导致严重中毒通常不是偶然事件。
如果一段时间内多次小剂量服用对乙酰氨基酚,也可能中毒。中毒剂量的对乙酰氨基酚可以损害肝脏。继之可引起 肝功能衰竭 肝衰竭 肝衰竭是指肝脏功能严重恶化。 肝衰竭可由肝脏疾病或者肝损害所引起。 常见的症状包括 黄疸(皮肤和眼睛变黄)、乏力及食欲减退。 其他的症状包括腹腔内液体积聚( 腹水),皮肤易出现青紫及出血倾向。 医生通常可以根据症状、体格检查和血液检查的结果来诊断肝衰竭。 阅读更多 。
对乙酰氨基酚中毒的症状
对乙酰氨基酚过量,大多数不会立即出现症状。如果超量非常大,症状分 4 个阶段出现:
第一阶段(服药后几个小时),可能出现呕吐,但不像是生病。许多人在第一阶段没有症状。
在第二阶段(24-72 小时后),可能会出现恶心、呕吐和腹痛。这个阶段血液检查可显示肝功能异常。
第三阶段(3~4天后),呕吐加重。检查显示肝功能差,出现 黄疸 成年人黄疸 黄疸患者的眼白和皮肤通常看起来发黄。血液中存在较多的胆红素(一种黄色的色素)时就会产生黄疸,这是一种被称为高胆红素血症的疾病。 (也请参见 肝病概述和 新生儿黄疸。) 这张照片显示眼睛和皮肤发黄(黄疸)。 在回收衰老或受损血红细胞的正常过程中,当血红蛋白(红细胞中携带氧的部分)分解时,就会形成胆红素。胆红素被血液带至肝脏,然后随胆汁(由肝脏产生的消化液)一起排泄。然后胆红素再通过胆管进入消化道,以便从身体内被清除。大部分胆红素通过粪便排... 阅读更多 (眼睛和皮肤发黄)和出血。有时出现 肾衰竭 肾衰竭概述 肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。 肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化( 急性肾损伤,也称为急性肾衰竭)。其他的则会导致肾功能逐渐减退( 慢性肾病,也称作慢性肾衰竭)。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物(如肌酐和尿素氮)以外,肾脏控制体内水分的量和分布(... 阅读更多 ,胰腺发炎(胰腺炎 胰腺炎概述 胰腺炎是指胰腺发炎。 胰腺是一个叶形器官,约 13 厘米(约 5 英寸)长。胰腺被胃下缘和十二指肠(小肠第一段)所包绕。 胰腺有三个主要功能: 分泌含有消化酶的胰液进入十二指肠 分泌胰岛素和胰高血糖素,这两种激素可帮助调节血糖水平 阅读更多 )。
第四阶段(5天后),患者可能康复,也可能出现肝脏和其他器官衰竭,危及生命。
一段时间内多次小剂量服用对乙酰氨基酚导致的中毒,首先出现的征兆可能为肝功能异常,有时伴有黄疸和/或出血。
对乙酰氨基酚中毒的诊断
血液中的对乙酰氨基酚水平
肝功能检查异常
对于可能正尝试 自杀 自杀行为 自杀是由故意的致死性自残而造成的死亡。自杀行为包括自杀死亡、自杀企图与自杀意念。 自杀通常是由多种因素共同作用引起的, 抑郁是最常见且重要的因素,但不是自杀的唯一风险因素。 一些自杀方式通常会致命,如开枪,但自杀者选择非致命方式自杀,并不能说明其自杀动机不强烈。... 阅读更多 的人、服用含对乙酰氨基酚的咳嗽和感冒制剂的儿童、以及可能意外摄入对乙酰氨基酚的人,医生会考虑对乙酰氨基酚中毒。
医生根据摄入的量(或者更准确地说是人体血液中对乙酰氨基酚的水平)来预测对乙酰氨基酚中毒的可能性。在摄入后 4 小时到 24 小时之间测量的血液水平可能有助于预测肝损的严重程度。肝功能血液检查有时会有帮助,尤其是如果中毒是长时间反复用药所致。
对乙酰氨基酚中毒的治疗
炭和/或乙酰半胱氨酸
有时,用于治疗肝功能衰竭或进行肝移植
若为几个小时之前服用对乙酰氨基酚,可给予活性炭。
如果血液中对乙酰氨基酚的水平高,通常可口服或静脉给予药物乙酰半胱氨酸,以减少对乙酰氨基酚的毒性。在一天到几天内,可多次给予乙酰半胱氨酸。这种解毒剂有助于防止肝脏损伤,但对于已经形成的肝损伤无逆转作用。因此,必须在发生肝损伤之前给予乙酰半胱氨酸。可能还需要 治疗肝功能衰竭 治疗 肝衰竭是指肝脏功能严重恶化。 肝衰竭可由肝脏疾病或者肝损害所引起。 常见的症状包括 黄疸(皮肤和眼睛变黄)、乏力及食欲减退。 其他的症状包括腹腔内液体积聚( 腹水),皮肤易出现青紫及出血倾向。 医生通常可以根据症状、体格检查和血液检查的结果来诊断肝衰竭。 阅读更多 或进行 肝移植 肝移植 肝移植是通过手术从一个活着的人体内取出健康的肝脏,有时是肝脏的一部分,然后再移植到肝脏功能不再正常的人体内。 (另见 移植概述。) 肝移植是第二种最常见的器官移植手术。肝移植是肝功能不再正常患者的唯一选择。 仅在死者身上可以获取全肝,但是活体供者可以捐献部分肝脏。捐献的肝脏可以保存18个小时。 许多患者在等待合适肝脏的过程中死亡,但是肝移植受者存活的百分比为 阅读更多 。
如果中毒是由于久而久之服用多次小剂量所致,那么预测肝损病程是很困难的。如果检查表明可能有肝损,以及有时如果已发生肝损,则给予乙酰半胱氨酸。
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