症状包括突然出现剧烈胸腹痛或腹部触痛。
诊断需行 X 线或 CT 检查。
需要立即手术。
(也可参见 胃肠道急症概述 胃肠道急症概述 某些胃肠道疾病危及生命,需要紧急治疗。对很多人来说,紧急治疗包括手术。 胃肠道急症通常伴有 腹痛(多为剧痛)。如果患者出现腹痛,医生必须决定是立即手术以明确病因并进行治疗,还是等检查结果出来后再决定是否手术。如果腹痛似乎是由于以下原因所致,则通常会紧急实施腹部手术... 阅读更多 。)
穿孔会使食物、消化液或其他肠内容物漏入腹腔(如食管穿孔,这些物质可能漏入胸腔)。这些物质很有刺激性,且含有细菌,会引起严重炎症和感染,如不治疗会致命。
消化道穿孔的病因
消化道穿孔的病因取决于穿孔部位,但消化系统的任一部位都有可能损伤。
吞食的异物 消化道内异物 异物是指被吞入并在消化道内卡住的物体,有时会使消化道穿孔(刺破)。 异物可能是意外或故意吞咽的。 异物可能不引起、也可能引起症状,这取决于其被卡住的部位。 通过综合考虑 X 光检查、内镜检查、有时也包括计算机断层扫描的结果作出诊断。 大多数异物无需治疗即可排出,但有些需在内镜下、通过外科手术或手动取出的方式去除。 阅读更多 通常很容易被排出,但有时会被卡住,导致穿孔。
经肛门插入的异物 直肠内异物 直肠内异物通常是指插入直肠的物体,但也可能是吞咽的物体。 故意插入直肠或吞咽的物体可能会被卡住。 症状取决于物体的大小和形状以及有无任何并发症。 诊断依据是体格检查、X 光检查和计算机断层扫描的结果。 如果医生无法用牵开器取出物体,则需通过手术将其取出。 阅读更多 可能会穿透直肠或结肠。
消化道穿孔的症状
食管、胃和十二指肠穿孔会引起突发严重腹痛,可能放射到肩部。患者会有重症病容,心率加快,出汗,肌卫与板状腹。由于小肠或大肠穿孔常发生在另一种疼痛性疾病(如 憩室炎 憩室炎 憩室炎是指一个或多个憩室(球状囊)发炎。可能感染,也可能不发生感染。 憩室炎通常累及大肠(结肠)。 典型症状是左下腹疼痛、压痛和发热。 根据计算机断层扫描 (CT) 的结果作出诊断,并在憩室炎发作结束后做结肠镜检查。 症状轻微的憩室炎患者仅需休息,而症状严重的患者需住院接受抗生素静脉输注治疗,有时需手术。 阅读更多 或 阑尾炎 阑尾炎 阑尾炎是阑尾的炎症。 阑尾内部的阻塞诱发阑尾感染和损伤。 腹痛、恶心和发热很常见。 可行剖腹检查或影像学检查如 CT、超声。 治疗包括手术切除阑尾和抗生素控制感染。 阅读更多 )发作时,并且漏出的内容物有时会被控制在腹腔的一个较小区域内、没有向外扩散,因此症状可能不够明显,会被误诊为原有疾病恶化。
在所有类型的穿孔中,患者通常存在恶心、呕吐和食欲不振。
消化道穿孔的诊断
胸腹部 X 光检查
有时需要行计算机断层扫描(CT)检查。
消化道穿孔的治疗
手术
静脉输注液体和抗生素
如果医生诊断为穿孔,通常需立即手术。医生根据穿孔的位置和原因,决定具体应该做什么手术。医生的直接目标是阻止肠内容物进入腹腔或胸腔。手术前,患者接受静脉输液和抗生素。
有时,需经鼻插入一根小管进入胃内以吸出胃液,这可避免胃液从穿孔处流出并降低肠道压力(减压)。