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Mioclonía

Por

Hector A. Gonzalez-Usigli

, MD, HE UMAE Centro Médico Nacional de Occidente

Última revisión completa sep. 2020
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El término mioclonía se refiere a espasmos rápidos (contracciones) y súbitos de un músculo o un grupo de músculos.

  • La mioclonía puede ocurrir normalmente (por ejemplo, las sacudidas de una pierna cuando una persona se está quedando dormida), pero puede ser consecuencia de un trastorno, como insuficiencia hepática, traumatismo craneoencefálico, concentraciones bajas de azúcar en sangre o enfermedad de Parkinson o bien por el uso de ciertos medicamentos.

  • Los músculos experimentan espasmos rápidos o lentos, que se pueden producir de forma rítmica o arrítmica.

  • Los médicos diagnostican mioclonía basándose en los síntomas y solicitan análisis de sangre, electromiografía y/o resonancia magnética nuclear para identificar la causa.

  • Si es posible, se corrige la causa de la mioclonía, pero si la causa no se puede corregir, ciertos medicamentos anticonvulsivos o clonazepam (un ansiolítico suave) pueden disminuir los síntomas.

La mioclonía puede afectar solo una mano, un grupo de músculos de la parte superior del brazo o de la pierna, o un grupo de músculos de la cara. También puede implicar a varios músculos a la vez.

La mioclonía se puede clasificar de muchas maneras diferentes:

  • Según su causa: si se produce normalmente, si está causada por un trastorno o por un fármaco o si no tiene una causa identificable

  • Según su gravedad: la extensión de daño cerebral o la gravedad de los síntomas

  • Según su ubicación: donde está dañado el cerebro

  • Según sus desencadenantes: si se desencadena por un estímulo (como una luz brillante o un ruido repentino) o si se produce por sí sola (espontáneamente)

La clasificación del tipo de mioclonía puede ayudar a los médicos a identificar su causa y elegir los tratamientos adecuados.

Causas

Por lo general, la mioclonía puede aparecer cuando alguien se está quedando dormido. Por ejemplo, cuando la persona comienza a dormirse, puede despertarse de repente con una sacudida (como si se sobresaltase) o puede sufrir espasmos musculares en diferentes partes del cuerpo.

No obstante, en ciertos casos la mioclonía puede derivar de un trastorno, como por ejemplo:

La mioclonía se puede producir después de tomar dosis elevadas de ciertos medicamentos como los siguientes:

  • Antihistamínicos

  • Algunos antidepresivos tricíclicos (como la amitriptilina)

  • Algunos antibióticos (como penicilina y cefalosporina)

  • Bismuto

  • Levodopa (administrada para la enfermedad de Parkinson)

  • Analgésicos opiáceos

Síntomas

La mioclonía puede ser leve o grave. Los músculos experimentan espasmos rápidos o lentos, rítmicos o arrítmicos. La mioclonía puede ocurrir de vez en cuando o con frecuencia. También aparece espontáneamente o provocada por un estímulo, como un ruido, una luz o un movimiento súbitos. Por ejemplo, alcanzar un objeto o dar un paso desencadena a veces espasmos que interrumpen el movimiento.

La mioclonía que se produce cuando la persona se sobresalta (mioclonía de sobresalto) puede ser un síntoma precoz de enfermedad de Creutzfeldt-Jacob (un trastorno poco frecuente que provoca la degeneración del cerebro).

Si la mioclonía se debe a un trastorno metabólico, la cara, la parte superior de los brazos y los muslos suelen estar afectados. Si persiste, puede afectar a los músculos de todo el cuerpo, lo que a veces conduce a convulsiones.

¿Sabías que...?

  • Algunos tipos de mioclonías (como por ejemplo los espasmos musculares rápidos cuando alguien se queda dormido) son normales.

Diagnóstico

  • Evaluación médica

  • Análisis de sangre y en ocasiones otras pruebas para identificar la causa

El diagnóstico de mioclonía se basa en los síntomas.

Se suelen realizar pruebas para identificar la causa:

  • Los análisis de sangre se suelen realizar para comprobar la funcionalidad renal y hepática y medir las concentraciones de azúcar, calcio, magnesio o sodio en sangre. Los niveles anormales de estas sustancias pueden indicar que la causa es un trastorno metabólico.

  • Para verificar si hay anomalías cerebrales, como las causadas por la enfermedad de Alzheimer o la enfermedad de Cretzfeldt-Jacob, se realiza una resonancia magnética nuclear (RMN).

  • Se puede realizar un electroencefalograma si se sospecha mioclonía en personas que sufren trastorno convulsivo.

Tratamiento

  • Corrección de la causa, si es posible

  • Fármacos para disminuir los síntomas

La causa de la mioclonía se corrige, si es posible. Por ejemplo, se suspenden fármacos que causen mioclonías, se corrige un nivel alto o bajo de azúcar en sangre y se trata con hemodiálisis la insuficiencia renal.

Si la causa no se puede corregir, determinados medicamentos anticonvulsivos (como valproato y levetiracetam) o clonazepam (un ansiolítico suave) pueden disminuir los síntomas.

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: Hacer clic aquí para la versión para profesionales
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