Infecciones por estreptococo

Si no se tratan, las infecciones por estreptococos pueden dar lugar a complicaciones. Algunas complicaciones son el resultado de la propagación de la infección a los tejidos cercanos. Por ejemplo, una infección del oído se puede diseminar a los senos paranasales, causando sinusitis Sinusitis La sinusitis es la inflamación de los senos paranasales, a menudo causada por una infección vírica o bacteriana o por una alergia. Algunos de los síntomas más frecuentes de la sinusitis son... obtenga más información , o al hueso mastoides (el hueso prominente detrás de la oreja), causando mastoiditis Mastoiditis La mastoiditis es una infección bacteriana de la apófisis mastoides, que es el hueso prominente situado detrás del oído. La mastoiditis suele aparecer cuando una otitis media aguda, que no ha... obtenga más información .

Otras complicaciones afectan órganos distantes. Por ejemplo, algunas personas desarrollan inflamación renal (glomerulonefritis Glomerulonefritis La glomerulonefritis es un trastorno de los glomérulos (conjunto de vasos sanguíneos microscópicos en los riñones, con pequeños poros a través de los cuales se filtra la sangre). Se caracteriza... obtenga más información ) o fiebre reumática Fiebre reumática La fiebre reumática es una inflamación de las articulaciones, el corazón, la piel y el sistema nervioso como resultado de la complicación de una infección estreptocócica de la garganta que no... obtenga más información .

El síndrome de choque tóxico Síndrome de choque (shock) tóxico El síndrome de choque tóxico engloba un grupo de síntomas de progresión rápida y grave que incluye fiebre, erupción cutánea, presión arterial peligrosamente baja e insuficiencia de varios órganos... obtenga más información causa síntomas de progresión rápida y grave que incluye fiebre, erupción cutánea, presión arterial peligrosamente baja e insuficiencia de varios órganos. Está causado por toxinas producidas por estreptococos del grupo A o Staphylococcus aureus.

Los médicos consideran la posibilidad de una faringoamigdalitis estreptocócica basándose en los siguientes síntomas:

El motivo principal para el diagnóstico de faringoamigdalitis estreptocócica es reducir, mediante el uso de antibióticos, la probabilidad de desarrollar complicaciones (como la fiebre reumática Fiebre reumática La fiebre reumática es una inflamación de las articulaciones, el corazón, la piel y el sistema nervioso como resultado de la complicación de una infección estreptocócica de la garganta que no... obtenga más información ). Dado que los síntomas de la faringoamigdalitis estreptocócica del grupo A suelen ser similares a los de la infección en la garganta debida a un virus (y las infecciones víricas no deben ser tratadas con antibióticos), son necesarias pruebas de cultivo de garganta o alguna otra prueba para confirmar el diagnóstico y determinar cómo tratar la infección.

Varias pruebas de diagnóstico (llamadas pruebas rápidas) se llevan a cabo en cuestión de minutos. Para estas pruebas, se utiliza un hisopo para tomar una muestra de la garganta; si los resultados indican infección (resultados positivos), se confirma el diagnóstico de faringoamigdalitis estreptocócica y no es necesario realizar el cultivo de la garganta, que tarda más en procesarse. Sin embargo, los resultados de las pruebas rápidas a veces no indican infección cuando esta existe (resultados conocidos como falsos negativos). Si los resultados son negativos en niños y adolescentes, debe realizarse el cultivo. Se envía al laboratorio una muestra tomada de la garganta con un hisopo, para que pueda realizarse el cultivo de estreptococos del grupo A (si están presentes) durante la noche. En adultos, los resultados negativos no requieren confirmación del cultivo porque la incidencia de la infección estreptocócica y el riesgo de fiebre reumática en adultos es muy bajo.

Si se identifican estreptococos del grupo A, se examinan para ver qué antibióticos son más efectivos (prueba de sensibilidad Pruebas de la sensibilidad y la respuesta de un microorganismo a los fármacos antimicrobianos Las enfermedades infecciosas están causadas por microorganismos , tales como bacterias , virus , hongos y parásitos causan. El médico sospecha una infección basándose en los síntomas, los resultados... obtenga más información ).

Los contactos cercanos de una persona con una infección estreptocócica deben someterse a un chequeo para detectar la presencia de bacterias si presentan síntomas o si alguna vez han sufrido complicaciones debidas a una infección estreptocócica.

La celulitis y el impétigo suelen ser diagnosticados basándose en los síntomas, aunque el cultivo de una muestra extraída de las úlceras del impétigo a menudo puede ayudar al médico a identificar otros microorganismos que puedan ser la causa, tales como Staphylococcus aureus.

Para diagnosticar la fascitis necrosante, el médico frecuentemente utiliza radiografías, tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RMN), así como cultivos. A menudo se requiere cirugía exploratoria para confirmar el diagnóstico.

La faringoamigdalitis estreptocócica habitualmente se resuelve al cabo de 1 a 2 semanas, incluso sin tratamiento.

Los antibióticos acortar la duración de los síntomas en los niños pequeños, pero tienen sólo un efecto modesto sobre los síntomas en los adolescentes y adultos. Sin embargo, los antibióticos se administran para ayudar a prevenir la propagación de la infección al oído medio, los senos paranasales y el hueso mastoides, así como para evitar contagiar a otras personas. La terapia con antibióticos también ayuda a prevenir la fiebre reumática, aunque puede no evitar la inflamación del riñón (glomerulonefritis). Por lo general, no es necesario comenzar de inmediato el tratamiento antibiótico; esperar entre 1 y 2 días los resultados del cultivo antes de iniciar el tratamiento con antibióticos no aumenta el riesgo de fiebre reumática, a no ser que un miembro de la familia sufra o haya sufrido dicha enfermedad. En este caso, todas las infecciones por estreptococos en cualquier miembro de la familia deben ser tratadas tan pronto como sea posible.

Por lo general, se administra penicilina o amoxicilina por vía oral durante 10 días. En su lugar se puede administrar una inyección de una penicilina de acción prolongada (benzatina). A las personas que no pueden tomar penicilina se les administra eritromicina, claritromicina o clindamicina por vía oral durante 10 días o azitromicina durante 5 días.

Las bacterias que causan la faringoamigdalitis estreptocócica nunca han sido resistentes a la penicilina. En Estados Unidos, entre el 5 y el 10% de dichas bacterias son resistentes a la eritromicina y antibióticos similares (claritromicina y azitromicina), pero en algunos países las bacterias resistentes suponen más del 10% del total.

La fiebre, el dolor de cabeza y el dolor de garganta se pueden tratar con paracetamol (acetaminofeno) o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) que reducen el dolor y la fiebre. Sin embargo, los niños no deben tomar aspirina, ya que aumenta el riesgo de sufrir síndrome de Reye Síndrome de Reye El síndrome de Reye es una enfermedad muy infrecuente pero potencialmente mortal que causa inflamación e hinchazón del cerebro y deterioro y pérdida de la función del hígado. La causa del síndrome... obtenga más información .

No son necesarios ni el reposo en cama ni el aislamiento.

El tratamiento inmediato con antibióticos puede prevenir la propagación rápida de la infección por estreptococos y su llegada a la sangre y a otros órganos internos. En consecuencia, la celulitis se trata a menudo sin hacer un cultivo para identificar las bacterias que la causan. En estos casos, los médicos prescriben antibióticos eficaces contra los estreptococos y los estafilococos (como dicloxacilina o cefalexina).

Las infecciones graves por estreptococos (como la fascitis necrosante, la endocarditis y la celulitis grave) requieren penicilina, administrada por vía intravenosa, combinada en ocasiones con otros antibióticos.

Las personas con fascitis necrotizante reciben tratamiento en una unidad de cuidados intensivos (UCI) Tipos de unidades Las personas que requieren una atención médica específica pueden estar ingresados en unidades de cuidados especiales. La unidad de cuidados intensivos (UCI) proporciona atención en aquellos... obtenga más información . En la fascitis necrosante, el tejido infectado y muerto debe ser extirpado quirúrgicamente.