Manual Merck

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

Cargando

POSICIÓN Y PRESENTACIÓN ANÓMALAS DEL FETO

Por

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

Última revisión completa ene. 2020
Hacer clic aquí para la versión para profesionales
NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: Hacer clic aquí para la versión para profesionales
Hacer clic aquí para la versión para profesionales
Recursos de temas

La posición se refiere a si el feto está mirando hacia atrás (hacia la espalda de la madre, es decir, boca abajo cuando la madre está tumbada boca arriba) o hacia delante (con la cara hacia arriba).

La presentación se refiere a la parte del cuerpo del feto que sale primero por el canal del parto. Aunque generalmente la cabeza sale en primer lugar, a veces lo hacen las nalgas o un hombro.

La combinación más segura y frecuente consiste en lo siguiente:

  • La cabeza primero (llamada presentación en vértex o cefálica)

  • Cara hacia atrás (hacia la espalda de la madre)

  • La cara y el cuerpo vueltos hacia la derecha o la izquierda

  • El cuello doblado hacia adelante

  • El mentón metido hacia abajo

  • Los brazos cruzados sobre el pecho

Si el feto se encuentra en una posición o presentación diferente, el parto puede ser más difícil y el alumbramiento quizá no sea posible por vía vaginal.

Posición y presentación del feto

Hacia el final del embarazo, el feto se coloca en posición de parto. Normalmente, la posición del feto es con la cabeza hacia abajo, inclinada hacia atrás (hacia la espalda de la madre), y con la cara y el cuerpo formando un ángulo hacia un lado, el cuello flexionado y en presentación cefálica.

Una posición menos habitual es con la cabeza hacia delante, y las presentaciones anormales incluyen las de cara, frente, nalgas y hombro.

Posición y presentación del feto
Posición y presentación del feto

Presentaciones anormales

Existen varias presentaciones anormales.

Presentación occípito-posterior

En la presentación occípito-posterior el feto presenta primero la cabeza pero mira hacia delante (hacia el abdomen de la madre). Es la posición o presentación anormal más frecuente.

Cuando el feto mira hacia arriba, el cuello a menudo está extendido más que flexionado y la cabeza necesita más espacio para pasar por el canal del parto. En este caso puede ser necesario utilizar forceps o una ventosa, o realizar una cesárea.

Presentación de nalgas

En esta presentación, las nalgas o a veces los pies del feto aparecen en primer lugar. Se produce en un 3 a 4% de los partos a término. Es el segundo tipo de posición o presentación anormal más frecuente.

Cuando el parto es vaginal, los fetos que se presentan de nalgas tienen más probabilidades de sufrir alguna lesión que aquellos que lo hacen de cabeza. Las lesiones pueden ocurrir antes, durante o después del nacimiento. El bebé puede incluso morir. Las complicaciones son menos probables cuando la presentación de nalgas se detecta antes del parto.

La presentación de nalgas es más probable en las circunstancias siguientes:

En ocasiones el médico puede girar el feto, presionando el abdomen de la madre antes de comenzar el parto, habitualmente después de la semana 37 de embarazo, hasta llevarlo a una posición cefálica (presentación de cabeza). Algunas mujeres reciben un medicamento (como terbutalina) para evitar que el parto comience demasiado pronto. Si el parto empieza y el feto se presenta de nalgas, puede haber problemas.

Por ejemplo, el conducto que dejan las nalgas en el canal del parto puede no ser lo suficientemente amplio para que la cabeza (que es más ancha) lo atraviese. Además, cuando la cabeza sigue a las nalgas, esta no puede moldearse para que quepa en el canal del parto, tal como lo hace normalmente. Por consiguiente, el cuerpo del niño puede haber salido, mientras que la cabeza queda atrapada dentro de la mujer. Cuando la cabeza del bebé queda atrapada, hace presión sobre el cordón umbilical en el canal del parto, por lo que el bebé recibe muy poco oxígeno. Las lesiones cerebrales causadas por falta de oxígeno son más frecuentes en los fetos que se presentan de nalgas que en los que lo hacen de cabeza.

En un primer parto, estos problemas se pueden producir con más frecuencia porque los tejidos de la madre no se han distendido por partos previos. Como el niño puede lesionarse o morir, se prefiere la cesárea cuando el feto se presenta de nalgas, a menos que el médico tenga mucha experiencia en este tipo de partos.

Otras presentaciones

En la presentación de cara, el cuello se arquea hacia atrás, de manera que lo primero que se presenta es la cara.

En la presentación de frente, el cuello se arquea menos y la frente se presenta primero.

Por lo general, el feto no permanece en presentación de cara o de frente; a menudo se corrige solo. Si no ocurre así, pueden utilizarse forceps o ventosa, o realizar una cesárea.

En la posición transversal, el feto está cruzado horizontalmente a lo largo del canal del parto y presenta primero los hombros. En este caso se realiza una cesárea, a menos que el feto sea el segundo de un parto gemelar. En tal caso, se puede dar la vuelta al feto para que nazca por la vagina.

Distocia de hombro

La distocia de hombro se produce cuando un hombro del feto se encaja contra el hueso púbico de la mujer y el bebé queda atrapado en el canal del parto.

La presentación del bebé es normal (de cabeza o cefálica), pero el hombro queda atrapado en el hueso púbico de la mujer una vez ha salido la cabeza. Por lo tanto, se vuelve a empujar hacia atrás la cabeza contra la abertura vaginal. El bebé no puede respirar porque el tórax y el cordón umbilical están comprimidos por el canal del parto. Como resultado, se reduce el nivel de oxígeno en la sangre del bebé.

La distocia de hombro no es frecuente, pero es más habitual con cualquiera de las circunstancias siguientes:

  • Presencia de un feto grande.

  • El trabajo de parto es difícil, largo o rápido.

  • Cuando se han utilizado fórceps o una ventosa porque la cabeza del feto no ha descendido completamente de la pelvis.

  • Mujeres obesas.

  • Mujeres que sufren diabetes.

  • Mujeres que han tenido un bebé anterior con distocia de hombro.

Cuando ocurre esta complicación, el médico prueba rápidamente varias técnicas para desatascar el hombro y lograr que el bebé nazca por vía vaginal. Algunas veces, cuando se han intentado estas técnicas se han lesionado los nervios del brazo del bebé, o los huesos del brazo o la clavícula del bebé pueden sufrir fracturas. Existe la posibilidad de hacer una episiotomía (una incisión que amplía la abertura de la vagina) para facilitar el alumbramiento.

Si estas técnicas son infructuosas, el bebé puede ser empujado hacia atrás dentro de la vagina y realizar una cesárea. Si ninguna de estas técnicas funciona, el bebé puede morir.

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: Hacer clic aquí para la versión para profesionales
Hacer clic aquí para la versión para profesionales

También de interés

Videos

Ver todo
Introducción al aparato reproductor femenino
Video
Introducción al aparato reproductor femenino
Modelos 3D
Ver todo
Síndrome del ovario poliquístico
Modelo 3D
Síndrome del ovario poliquístico

REDES SOCIALES

ARRIBA