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Síndrome del túnel tarsiano

(Neuralgia del tibial posterior)

Por

Kendrick Alan Whitney

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

Última revisión completa dic. 2019
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NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: Hacer clic aquí para la versión para profesionales
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El síndrome del túnel tarsiano consiste en dolor en el tobillo, el pie y en ocasiones los dedos del pie causado por la compresión o la lesión del nervio que inerva el talón y la planta del pie (nervio tibial posterior).

  • Los síntomas incluyen ardor o dolor con hormigueo que se produce al caminar o cuando se lleva un determinado calzado.

  • El diagnóstico se basa en la exploración del pie y en estudios de conducción nerviosa.

  • Para aliviar el dolor se necesitan inyecciones de corticoesteroides, ortesis y, a veces, cirugía.

El nervio tibial posterior pasa por la parte posterior de la pantorrilla, a través de un canal fibroso (túnel del tarso) cerca del talón y por la planta del pie. Cuando los tejidos que rodean el túnel del tarso se inflaman, pueden inflamar y comprimir el nervio (compresión nerviosa) y causar dolor.

Entre los trastornos que causan la aparición del síndrome del túnel del tarso, o que contribuyen a su desarrollo, se incluyen las fracturas, la hinchazón de los tobillos por insuficiencia cardíaca o insuficiencia renal y el hipotiroidismo. También los trastornos como la gota o la artritis reumatoide causan inflamación en las articulaciones. La mala postura del pie también puede contribuir, si el tobillo gira demasiado hacia adentro y presiona el nervio en el interior del túnel tarsiano.

Síntomas

El dolor, el síntoma más común del síndrome del túnel del tarso, suele notarse como un ardor o un cosquilleo que puede aparecer al estar de pie, caminar o calzar ciertos tipos de zapatos. El dolor localizado alrededor del tobillo (habitualmente en el lado interno) y que se extiende hacia los dedos del pie suele empeorar al caminar y se alivia con el reposo. Cuando el trastorno progresa, se puede sufrir dolor también en reposo.

Diagnóstico

  • Exploración médica del pie

  • A veces, estudios de conducción nerviosa

Para diagnosticar el síndrome del túnel del tarso, el médico manipula el pie afectado durante la exploración física. Por ejemplo, golpea con suavidad la zona lesionada o comprimida justo debajo del hueso del tobillo, lo que con frecuencia produce hormigueo (conocido como signo de Tinel), que puede extenderse al talón, al puente del pie o a los dedos.

Los estudios de conducción nerviosa pueden ser útiles para determinar la causa o la extensión de la lesión, especialmente si se está planteando la intervención quirúrgica del pie.

Tratamiento

  • Inyecciones de corticoesteroides

  • Ortesis

  • En ciertas ocasiones, intervención quirúrgica

Las inyecciones de una mezcla de corticoesteroides y anestésicos en la zona pueden aliviar el dolor. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden usarse al principio y pueden aliviar algunos síntomas.

Otros tratamientos incluyen envolver el pie y la colocación en el zapato de dispositivos especialmente diseñados (ortesis).

Cuando los otros tratamientos no alivian el dolor, puede ser necesaria la cirugía para aliviar la presión sobre el nervio.

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