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Niveles elevados de factor VIII, IX y XI

Por

Michael B. Streiff

, MD, Johns Hopkins University School of Medicine

Revisado/Modificado ago. 2023
Vista para pacientes

El aumento de los niveles de los factores VIII, IX y XI se considera n factor de riesgo para tromboembolia venosa (TEV). Si bien estos niveles están determinados genéticamente, pueden detectarse niveles elevados de factor VIII en la inflamación crónica y otros trastornos sistémicos. El tratamiento consiste en anticoagulación para la TEV y, en presencia de factor VIII elevado, tratamiento específico para los trastornos subyacentes.

Los factores VIII, IX y XI son proteínas de coagulación producidas principalmente en el hígado. El factor VIII circula en una forma inactiva unida a factor de von Willebrand (FvW) hasta que la lesión de los vasos sanguíneos lo activa y los separa. Luego, el factor VIII libre interactúa con el factor IX para facilitar la coagulación.

Las concentraciones elevadas de factor VIII se reconocieron por primera vez como un factor de riesgo para la tromboembolia venosa (TEV) en el Leiden Thrombophilia Study, un estudio de casos y controles de pacientes con un primer episodio de TEV sin control por edad y sexo. La actividad del factor VIII > 150 UI/L se asoció con un riesgo casi 5 veces mayor de TEV (1 Referencias generales obtenga más información ). Los niveles elevados de factor VIII también se han identificado como un factor de riesgo para la recurrencia de la TEV (2 Referencias generales obtenga más información ).

Los niveles elevados de factor IX y antígeno XI también se asocian con un mayor riesgo de TEV (3, 4 Referencias generales obtenga más información ). Sin embargo, el estudio Longitudinal Investigation of Thromboembolism Etiology también encontró que el factor XI pero no el factor IX se asoció con un mayor riesgo de TEV cuando se ajustó para la edad, el sexo, la raza, el nivel educativo, el IMC (índice de masa corporal) y la existencia de diabetes (5 Referencias generales obtenga más información ).

Los niveles elevados de factor de von Willebrand también se han asociado con un mayor riesgo de TEV (6 Referencias generales obtenga más información ).

Referencias generales

Diagnóstico de las concentraciones elevadas de los factores VIII, IX y XI

  • Medición del factor VIII, IX o XI

Los niveles y la actividad de los antígenos VIII, IX y XI pueden medirse directamente.

Dado que la actividad del factor VIII se ve afectada por la anticoagulación y es una proteína de respuesta de fase aguda, es importante medir la actividad del factor VIII cuando el paciente no está tomando anticoagulantes y no está afectado por una infección o condiciones inflamatorias (1 Referencia del diagnóstico obtenga más información ).

Los niveles de factor VIII también aumentan durante el embarazo, con la terapia hormonal con estrógeno, en presencia de cáncer, enfermedad hepática, enfermedad renal, hipertiroidismo, hemólisis intravascular y con el ejercicio.

La medición de la actividad del factor VIII en un paciente que recibe anticoagulantes reducirá falsamente la actividad del factor VIII. El antígeno del factor VIII no se afecta con la anticoagulación. Por el contrario, los antígenos y los niveles de actividad del factor VIII aumentan con la inflamación sistémica y muchos otros trastornos (véase más arriba), de manera que la medición del factor VIII se realiza idealmente en ausencia de estos trastornos.

El antígeno del factor IX puede reducirse con antagonistas de la vitamina K, pero no con anticoagulantes orales directos. El antígeno del factor XI no se ve afectado por la anticoagulación. Los niveles de factor IX y de actividad del factor XI se reducen con la anticoagulación.

Referencia del diagnóstico

Tratamiento de las concentraciones elevadas de los factores VIII, IX y XI

  • Anticoagulación

Los anticoagulantes orales directos y los antagonistas de la vitamina K son eficaces para el tratamiento de pacientes con aumento de la concentración de factor VIII, IX y XI con tromboembolia venosa (1 Referencia del tratamiento obtenga más información ).

Referencia del tratamiento

  • 1. Campello E, Spiezia L, Simion C, et al. Direct Oral Anticoagulants in Patients With Inherited Thrombophilia and Venous Thromboembolism: A Prospective Cohort Study. J Am Heart Assoc 2020;9(23):e018917. doi:10.1161/JAHA.120.018917

Vista para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: VER VERSIÓN PARA PÚBLICO GENERAL
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