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Trombosis venosa superficial

Por

James D. Douketis

, MD, McMaster University

Última modificación del contenido dic. 2019
Información: para pacientes

La trombosis venosa superficial es la formación de un coágulo de sangre en una vena superficial del miembro superior o inferior o, con menor frecuencia, en una o varias venas del tórax o las mamas (enfermedad de Mondor).

La trombosis venosa superficial del miembro superior se produce con mayor frecuencia tras una infusión intravenosa o un cateterismo venoso; las várices venosas parecen representar el factor de riesgo principal en el miembro inferior, en especial en las mujeres. Los trombos venosos superficiales rara vez causan complicaciones graves y en general no se convierten en émbolos.

Los pacientes típicos presentan dolor, hipersensibilidad a la compresión o presentan un cordón indurado a lo largo de una vena superficial palpable. La piel suprayacente suele estar caliente y eritematosa.

La trombosis venosa superficial migratoria, que se desarrolla, se resuelve, y se repite en las venas normales de los brazos, las piernas y el tronco en varias ocasiones, es un posible precursor de cáncer de páncreas y otros adenocarcinomas (síndrome de Trousseau).

El diagnóstico se basa en la anamesis y el examen físico. Los pacientes con trombosis venosa superficial por encima de la rodilla tienen un riesgo elevado de desarrollar trombosis venosa profunda y es probable que deban someterse a una ecografía.

Tratamiento

  • Compresas tibias y antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

  • A veces, anticoagulación

El tratamiento tradicional incluye compresas tibias y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

En pacientes con trombosis venosa superficial extensa, anticoagulación (p. ej., con heparina de bajo peso molecular, fondaparinux) suele ser beneficiosa. El régimen y la duración óptima son desconocidas, pero la mayoría de los expertos recomiendan el uso de heparina de bajo peso molecular (p. ej., enoxaparina 40 mg por vía subcutánea 1 vez al día o fondaparinux 2,5 mg por vía subcutánea 1 vez al día) y el tratamiento durante 1 mes aproximadamente.

Información: para pacientes
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