Íleo

La causa más común de íleo es

Otras causas incluyen

Las alteraciones de la motilidad gástrica y colónica son frecuentes después de la cirugía abdominal. Por lo general, el intestino delgado es el menos afectado, y la motilidad y la absorción se normalizan en el término de horas después de la cirugía. Por lo general, hay alteración de la evacuación gástrica durante alrededor de 24 h o más. El colon suele ser el más afectado y permanece inactivo durante 48 a 72 h.

Los signos y síntomas del íleo incluyen distensión abdominal, náuseas, vómitos y malestar indefinido. El dolor rara vez tiene el patrón cólico clásico observado en la obstrucción intestinal Obstrucción intestinal La obstrucción intestinal es la alteración mecánica significativa o la detención completa del tránsito de contenido a lo largo del intestino debido a la enfermedad que causa un bloqueo en el... obtenga más información mecánica. Puede haber estreñimiento o eliminación de pequeñas cantidades de materia fecal acuosa. La auscultación revela silencio abdominal o mínimo peristaltismo. El abdomen no es doloroso a la palpación, a menos que la causa de base sea inflamatoria.

La tarea esencial es distinguir íleo de obstrucción intestinal Diagnóstico La obstrucción intestinal es la alteración mecánica significativa o la detención completa del tránsito de contenido a lo largo del intestino debido a la enfermedad que causa un bloqueo en el... obtenga más información . En ambos cuadros, las radiografías muestran distensión gaseosa de segmentos aislados del intestino. Sin embargo, en el íleo posoperatorio, el gas puede acumularse más en el colon que en el intestino delgado. La acumulación posoperatoria de gas en el intestino delgado suele implicar la aparición de una complicación (p. ej., obstrucción Obstrucción intestinal La obstrucción intestinal es la alteración mecánica significativa o la detención completa del tránsito de contenido a lo largo del intestino debido a la enfermedad que causa un bloqueo en el... obtenga más información , peritonitis Peritonitis El dolor abdominal es común y a menudo intrascendente. Sin embargo, si es agudo e intenso, casi siempre sugiere un síntoma de patología intraabdominal. Puede ser el único indicador de la necesidad... obtenga más información ). En otros tipos de íleo, los hallazgos radiográficos son similares a los observados en la obstrucción; la diferenciación puede ser difícil a menos que las manifestaciones clínicas favorezcan claramente uno u otro diagnóstico. Una TC con contraste puede ayudar a diferenciar entre los dos y sugerir una causa de base del íleo.

El tratamiento del íleon consiste en aspiración nasogástrica continua, nada por boca, líquidos y electrolitos por vía IV, una dosis mínima de sedantes, y evitar fármacos opiáceos y anticolinérgicos. Es de especial importancia mantener un nivel sérico adecuado de potasio (> 4,00 mEq/L [> 4 mmol/L]). Es probable que el íleo que persiste > 1 semana tenga una causa obstructiva mecánica, y debe considerarse la laparotomía.

En ocasiones, el íleo colónico puede aliviarse mediante descompresión colonoscópica; rara vez, se requiere cecostomía. La descompresión colonoscópica es útil para tratar la seudoobstrucción (síndrome de Ogilvie), que consiste en obstrucción aparente en el ángulo esplénico, aunque el colon por enema o la colonoscopia no revelan ninguna causa para la falta de tránsito de gases y materia fecal más allá de este punto. Algunos médicos indican neostigmina IV (que requiere monitorización cardíaca) para tratar el síndrome de Ogilvie.