Manual Merck

Please confirm that you are a health care professional

Cargando

Hepatitis isquémica

(Infarto hepático agudo; hepatitis hipóxica; hígado de shock)

Por

Whitney E. Jackson

, MD, University of Colorado School of Medicine

Última modificación del contenido feb. 2020
Información: para pacientes

La hepatitis isquémica es una lesión hepática generalizada secundaria a una irrigación inadecuada o a un aporte de oxígeno insuficiente.

Etiología

Las causas más frecuentes son sistémicas:

Las lesiones localizadas de los vasos hepáticos son causas menos frecuentes. La hepatitis isquémica puede desarrollarse en presencia de una trombosis de la arteria hepática durante un trasplante de hígado o cuando se desarrolla una trombosis de la vena porta y la arteria hepática en un paciente con una crisis drepanocítica (que a su vez compromete la irrigación sanguínea doble del hígado). La necrosis centrozonal no produce inflamación hepática (o sea, no es verdadera hepatitis).

Signos y síntomas

Los síntomas podrían abarcar náuseas, vómitos y hepatomegalia dolorosa.

Diagnóstico

  • Evaluación clínica y hepatograma

  • Ecografía Doppler, resonancia magnética (RM) o arteriografía

La hepatitis isquémica se sospecha en pacientes con factores de riesgo y alteraciones en las pruebas de laboratorio:

  • La concentración sérica de aminotransferasa aumenta en forma significativa (p. ej., entre 1000 y 3000 UI/L).

  • La dehidrogenasa láctica (LDH) se eleva dentro de las horas siguientes a la isquemia (a diferencia de lo que sucede en la hepatitis vírica aguda).

  • La bilirrubinemia aumenta en forma moderada, sólo 4 veces su valor normal.

  • La relación tiempo de protrombina/índice internacional normalizado (TP/IIN) está elevada.

Las pruebas de diagnóstico por la imagen ayudan a definir la causa: ecografía Doppler, RM o arteriografía, que pueden contribuir a la identificación de una obstrucción en la arteria hepática o una trombosis de la vena porta.

Tratamiento

  • Reperfusión hepática

El tratamiento está destinado a la causa e intenta restablecer la perfusión hepática, en particular a través del aumento del gasto cardíaco y la resolución de la inestabilidad hemodinámica.

Si se restablece la perfusión, la concentración de aminotransferasa desciende en 1 a 2 semanas. En la mayoría de los casos, la función hepática se restituye por completo. En los pacientes con cirrosis preexistente, puede desarrollarse insuficiencia hepática fulminante, aunque este es un evento infrecuente.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
Obtenga los

También de interés

Videos

Ver todo
Generalidades sobre la colecistitis crónica
Video
Generalidades sobre la colecistitis crónica
Modelos 3D
Ver todo
Lobulillos hepáticos
Modelo 3D
Lobulillos hepáticos

REDES SOCIALES

ARRIBA