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Biopsia transtorácica con aguja

Por

Rebecca Dezube

, MD, MHS, Johns Hopkins University

Última modificación del contenido jun. 2019
Información: para pacientes

La biopsia transtorácica con aguja de las estructuras torácicas o mediastínicas utiliza una aguja cortante para aspirar un fragmento de tejido para el análisis histológico.

Indicaciones

La biopsia transtorácica con aguja se efectúa para evaluar

  • Nódulos o masas pulmonares periféricos

  • Anomalías hiliares, mediastínicas y pleurales

  • Infiltrados o neumonías no diagnosticados cuando la broncoscopia está contraindicada o no conirma el diagnóstico

Cuando se realiza con guía por tomografía computarizada (TC) y con la presencia de un citopatólogo experto, la biopsia transtorácica con aguja confirma el diagnóstico de cáncer con > 95% de exactitud. La biopsia con aguja brinda un diagnóstico exacto de los procesos benignos sólo en el 50 a 60% de las veces.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones son similares a las de la toracocentesis. Otras contraindicaciones son:

  • Ventilación mecánica

  • Neumonectomía contralateral

  • Sospecha de lesiones vasculares

  • Absceso pulmonar pútrido

  • Quiste hidatídico

  • Hipertensión pulmonar

  • Enfermedad pulmonar ampollosa

  • Tos resistente al tratamiento

  • El trastorno hemorragíparo o de la coagulación no puede corregirse y recuento de plaquetas < 50,000/μL

Procedimiento

La biopsia transtorácica con aguja suele realizarla un radiólogo intervencionista, a menudo ante la presencia de un citopatólogo.

  • En condiciones estériles, anestesia local y guía con técnicas de imagen –(en general TC, pero a veces ecografía para las lesiones pleurales) se introduce una aguja para biopsia hasta la lesión sospechosa mientras el paciente contiene su respiración.

  • Las lesiones se aspiran con o sin solución salina.

  • Se recolectan 2 o 3 muestras para el procesamiento citológico y bacteriológico.

Después del procedimiento, se utilizan fluoroscopia y radiografías de tórax para descartar neumotórax y hemorragia.

Las biopsias con aguja gruesa se utilizan para obtener un cilindro de tejido adecuado para el examen histológico.

Complicaciones

Las complicaciones son

  • Neumotórax (10 a 37%)

  • Hemoptisis (10 a 25%)

  • Hemorragia parenquimatosa

  • Embolia gaseosa

  • Enfisema subcutáneo

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.

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