(Véase también Generalidades sobre el síndrome nefrótico Generalidades sobre el síndrome nefrótico El síndrome nefrótico se define por la excreción urinaria de > 3 g de proteína por día, debida a un trastorno del glomérulo, más edema e hipoalbuminemia. Es más frecuente en niños y puede... obtenga más información ).
La nefropatía asociada con el HIV, un tipo de síndrome nefrótico Generalidades sobre el síndrome nefrótico El síndrome nefrótico se define por la excreción urinaria de > 3 g de proteína por día, debida a un trastorno del glomérulo, más edema e hipoalbuminemia. Es más frecuente en niños y puede... obtenga más información , parece ser más común entre los pacientes de raza negra con HIV que son usuarios de drogas inyectables o no cumplen bien la terapia antirretroviral. La infección de las células renales por el HIV puede contribuir al cuadro.
La mayoría de los hallazgos clínicos son similares a los de la glomerulosclerosis focal y segmentaria Signos y síntomas La glomerulosclerosis focal segmentaria es la esclerosis mesangial diseminada (segmentaria) que comienza en algunos glomérulos pero no en todos (focal), y finalmente afecta a todos ellos. A... obtenga más información 
, pero la hipertensión es menos común y los riñones mantienen un tamaño aumentado.
La mayoría de los pacientes experimentan una progresión rápida a enfermedad renal terminal Enfermedad renal crónica La insuficiencia renal crónica es el deterioro progresivo y a largo plazo de la función renal. Los síntomas se desarrollan lentamente y en los estadios avanzados incluyen anorexia, náuseas,... obtenga más información 
en 1 a 4 meses.
Diagnóstico
Biopsia renal
Se sospecha una nefropatía asociada con HIV en pacientes con síndrome nefrótico o nefropatía y que tienen sida o síntomas de sida. La nefropatía asociada con HIV debe distinguirse de los muchos otros trastornos que se producen con mayor frecuencia en los pacientes infectados por HIV y que causan enfermedad renal, como la microangiopatía trombótica (síndrome urémico-hemolítico Síndrome urémico hemolítico El síndrome urémico-hemolítico es un trastorno agudo fulminante caracterizado por trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática y lesión renal aguda. El SUH generalmente ocurre en niños... obtenga más información 
y púrpura trombocitopénica trombótica Púrpura trombocitopénica trombótica La púrpura trombocitopénica trombótica es un trastornos agudo fulminante caracterizado por trombocitopenia y anemia hemolítica microangiopática. Otras manifestaciones pueden incluir alteraciones... obtenga más información ), glomerulonefritis mediada por inmunocomplejos y nefritis intersticial o rabdomiólisis Rabdomiólisis La rabdomiólisis es un síndrome clínico que implica la degradación del tejido muscular esquelético. Los síntomas y los signos incluyen debilidad muscular, mialgias y orina de color marrón rojizo... obtenga más información inducidas por fármacos (indonavir y ritonavir para la primera, estatinas para la segunda).
Si se realiza una ecografía, esta muestra los riñones de tamaño aumentado y altamente ecogénicos.
En general se realiza una biopsia renal. La microscopia óptica muestra colapso de los capilares de gravedad variable (glomerulopatía colapsante) y distintos grados de matriz mesangial aumentada. Las células tubulares muestran cambios degenerativos marcados y atrofia tubular o dilatación microcítica. Son comunes los infiltrados intersticiales de células inmunitarias, la fibrosis y el edema. Se encuentran inclusiones reticulares tubulares, similares a las del lupus eritematoso sistémico Lupus eritematoso sistémico El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad inflamatoria crónica multisistémica de etiología autoinmunitaria que predomina en mujeres jóvenes. Las manifestaciones más frecuentes pueden... obtenga más información 
, dentro de las células endoteliales, aunque en la actualidad son raras con las terapias más eficaces para el HIV.
La tensión arterial normal y los riñones de tamaño aumentado en forma persistente ayudan a diferenciar la nefropatía asociada con HIV de la glomerulosclerosis focal y segmentaria.
Tratamiento
Terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
El control de la infección por HIV puede ayudar a minimizar el daño renal; de hecho, la nefropatía asociada con HIV es inusual en pacientes que reciben TARGA y tienen una infección por HIV bien controlada. Los inhibidores de la ECA probablemente sean beneficiosos. El papel de los corticoides no está aún bien definido. En algunos centros, se han obtenido resultados excelentes después del trasplante de riñon Trasplante de riñón El de riñón es el tipo más común de trasplante de órgano sólido. (Véase también Generalidades sobre el trasplante). La indicación primaria para el trasplante de riñón es Enfermedad renal terminal... obtenga más información .
