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Historia clínica en trastornos neurológicos

Por

Mark Freedman

, MD, MSc, University of Ottawa

Revisado/Modificado ago 2023
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Antes de la exploración física, el médico entrevista al paciente para obtener información sobre su salud actual y pasada (historial médico). La historia es la parte más importante de la evaluación neurológica.

  • ¿Cómo son exactamente los síntomas?

  • ¿En dónde y con qué frecuencia ocurren?

  • ¿Cuál es su gravedad?

  • ¿Cuánto tiempo duran?

  • ¿Qué los empeora?

  • ¿Qué los alivia?

  • ¿Interfieren con las actividades cotidianas?

A menudo, el médico solicita al paciente que describa el orden en que se presentan los síntomas. Esta información ayuda a identificar la causa. Mantener un registro diario de la cronología de la aparición de los síntomas puede ayudar al paciente a recordar y exponerlos con mayor precisión.

También se pregunta al paciente sobre enfermedades y operaciones pasadas y presentes, alergias, enfermedades familiares graves y fármacos que está tomando actualmente. Se le pregunta sobre su trabajo, sus contactos sociales y si ha estado de viaje, para descartar la posibilidad de exposición a infecciones o sustancias tóxicas poco habituales.

Además, el médico pregunta sobre la existencia de dificultades en el trabajo o en el hogar, como la pérdida del trabajo o un fallecimiento en la familia, porque tales circunstancias repercuten en la salud o la capacidad para hacer frente a la enfermedad.

También se hacen otras preguntas para identificar cualquier síntoma que la persona afectada haya pasado por alto o al que, atenta a la descripción del problema principal, no haya prestado la atención que merece. Si los médicos sospechan un trastorno del sistema nervioso autónomo Introducción al sistema nervioso autónomo El sistema nervioso autónomo regula determinados procesos del organismo, como la presión arterial y la frecuencia respiratoria. Este sistema funciona de forma automática (autónoma), es decir... obtenga más información Introducción al sistema nervioso autónomo , preguntan a la persona acerca de síntomas como sudoración reducida o ausente, rubor, visión borrosa y problemas con el control del intestino y la vejiga.

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: VER VERSIÓN PROFESIONAL
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