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Defectos vesicales

Por

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Revisado/Modificado ago 2022
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Interior del tracto urinario

Interior del tracto urinario

Problemas en los nervios que van la vejiga (vejiga neurógena Vejiga neurógena La vejiga neurógena es la falta de control de la vejiga debido a una alteración del sistema nervioso, como un accidente cerebrovascular, una lesión de la médula espinal o un tumor. El síntoma... obtenga más información )

Los defectos congénitos que afectan los nervios que van a la vejiga, particularmente los defectos de la médula espinal tales como espina bífida Espina Bífida Los defectos del tubo neural son un tipo determinado de defectos congénitos del encéfalo y/o la médula espinal. Los defectos del tubo neural producen daño nervioso, problemas de aprendizaje... obtenga más información , causan problemas de varias maneras:

  • Vejiga flácida: el problema del nervio hace que los músculos de la vejiga estén flácidos y débiles. La vejiga no se puede contraer correctamente para vaciarse, por lo que la orina tiende a llenar la vejiga a baja presión.

  • Vejiga espástica: los problemas nerviosos hacen que la vejiga se contraiga demasiado (espástica), y la orina de la vejiga esté a una presión elevada. La vejiga es pequeña.

En algunos niños, la vejiga es unas veces flácida y otras veces espástica.

Si los niños no pueden vaciar la vejiga por completo, la orina puede estancarse, lo que aumenta el riesgo de infecciones de las vías urinarias Infecciones de las vías urinarias en la infancia (IVU) Una infección de las vías urinarias es una infección bacteriana de la vejiga ( cistitis), de los riñones ( pielonefritis) o de ambos. Las infecciones de las vías urinarias están causadas por... obtenga más información (IVU) o la formación de cálculos en la vejiga Cálculos en las vías urinarias Las piedras (cálculos) son masas duras que se forman en las vías urinarias y que pueden causar dolor, hemorragia o una infección, o bien bloquear el flujo de orina. Los cálculos pequeños pueden... obtenga más información Cálculos en las vías urinarias . Además, la vejiga llena puede desbordarse, lo que da lugar a una liberación involuntaria de orina (denominada incontinencia urinaria Incontinencia urinaria en niños La incontinencia urinaria se define como la emisión involuntaria de orina que ocurre dos o más veces al mes después de que el niño ya haya aprendido a controlar los esfínteres (ya sabe ir solo... obtenga más información ). Si la vejiga del niño no puede vaciarse por completo, se vacía mediante la inserción de un tubo delgado y flexible (catéter) a través de la abertura uretral hasta el interior de la vejiga. Este proceso se denomina cateterización. La cateterización se repite varias veces al día porque es mejor retirar el catéter tan pronto como la orina haya terminado de vaciarse. Este proceso se denomina sondaje intermitente. Sin embargo, a veces el catéter debe dejarse de forma permanente.

Si el cateterismo no funciona, se puede realizar un procedimiento quirúrgico llamado vesicostomía. En este procedimiento, los médicos practican una abertura entre la pared abdominal y la vejiga. La orina se expulsa de la vejiga a través de la abertura y va a parar a un pañal. La creación de un canal o túnel entre la vejiga y la piel es una alternativa a la vesicostomía. Se puede colocar un catéter en este canal.

Si la orina está a presión elevada, puede circular en sentido retrógrado desde la vejiga hacia los riñones (reflujo urinario Reflujo urinario El reflujo urinario se produce cuando la orina circula en sentido retrógrado desde la vejiga hacia el uréter y, a veces, hacia el riñón, generalmente a causa de un defecto congénito de las vías... obtenga más información ). El reflujo urinario puede causar infecciones recurrentes del tracto urinario, daño renal o ambos. A los niños que tienen una vejiga pequeña y aumento de la presión de la vejiga se les pueden administrar fármacos para relajar los músculos de la vejiga o se les puede realizar un cateterismo. Si estas medidas no funcionan, los médicos pueden practicar cirugía para ayudar a disminuir la emisión involuntaria de orina y disminuir la presión de la vejiga para que los riñones no se dañen. Algunos procedimientos quirúrgicos aumentan el tamaño de la vejiga. Sin embargo, después de la cirugía, generalmente el niño precisa cateterización.

Los uréteres, la vejiga y la uretra
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Vejiga que no se cierra correctamente

Al principio del desarrollo, la vejiga del feto normalmente se cierra para formar un saco muscular. En raras ocasiones, la vejiga no se cierra completamente y se abre a la superficie del abdomen (llamada extrofia vesical), lo que permite que la orina gotee a través de la pared abdominal en lugar de salir por la uretra. Los niños con extrofia vesical también pueden tener una uretra y unos órganos genitales externos (pene Estructura del aparato reproductor masculino El sistema reproductor masculino está formado por el pene, el escroto, los testículos, el epidídimo, el conducto deferente, la próstata y las vesículas seminales. El pene y la uretra forman... obtenga más información , testículos Estructura del aparato reproductor masculino El sistema reproductor masculino está formado por el pene, el escroto, los testículos, el epidídimo, el conducto deferente, la próstata y las vesículas seminales. El pene y la uretra forman... obtenga más información o clítoris Órganos genitales externos femeninos Las estructuras genitales externas son el monte de Venus, los labios mayores, los labios menores y el clítoris. La zona donde se encuentran estas estructuras se denomina vulva. Las estructuras... obtenga más información ) anormalmente formados y, a veces, anomalías del ano Malformaciones anorrectales Las malformaciones anorrectales son defectos congénitos en donde la apertura del ano es estrecha, cubierta de piel o no existe. Los bebés pueden desarrollar obstrucción intestinal. El diagnóstico... obtenga más información .

Un trastorno similar que está presente al principio del desarrollo del feto afecta la conexión entre la vejiga y el ombligo. Esta conexión se denomina uraco. Normalmente, esta conexión se cierra antes del nacimiento. Si esta conexión permanece abierta (lo que se denomina uraco persistente), la orina se expulsa a través del ombligo.

En ambos trastornos, los bebés corren riesgo de sufrir infecciones de las vías urinarias. Los médicos practican cirugía para cerrar las aberturas anómalas y reparar la vejiga si es necesario. La cirugía puede practicarse poco después del nacimiento o bien puede posponerse.

Divertículo de la vejiga

A veces los niños nacen con una protuberancia en forma de saco (divertículo) en la pared de la vejiga. La orina puede estancarse en estos divertículos y causar infecciones de las vías urinarias. Los médicos practican algunas veces una intervención quirúrgica para extirpar el divertículo y reconstruir la pared de la vejiga.

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: VER VERSIÓN PROFESIONAL
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