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Osteonecrosis de la mandíbula

(Osteonecrosis de la mandíbula)

Por

Stuart B. Goodman

, MD, PhD,

  • Stanford University

Última revisión completa jun 2020
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Datos clave

La osteonecrosis de la mandíbula es un trastorno bucal que supone afectación del hueso de la mandíbula.

  • La osteonecrosis de la mandíbula puede ocurrir después de una extracción dental, una lesión, un tratamiento con radioterapia o sin razón aparente.

  • Se ha diagnosticado osteonecrosis mandibular en algunas personas que han recibido altas dosis de bisfosfonatos por vía intravenosa, particularmente si sufren cáncer o se están sometiendo a cirugía maxilofacial.

  • Para ayudar a prevenir la osteonecrosis mandibular, en caso de que se necesite cirugía maxilofacial se debe practicar antes de empezar el tratamiento con bisfosfonatos.

  • Es mejor que el tratamiento lo lleve a cabo un cirujano bucal experimentado.

La osteonecrosis de la mandíbula puede ocurrir espontáneamente o después de una extracción dental o un traumatismo. (La radioterapia de cabeza y cuello puede causar un trastorno similar denominado osteorradionecrosis). A veces, una infección ósea (osteomielitis) en la mandíbula se diagnostica erróneamente como osteonecrosis de la mandíbula.

En casos contados se ha informado de la aparición de osteonecrosis mandibular en algunas personas que han recibido altas dosis de bisfosfonatos por vía intravenosa, particularmente en personas con cáncer o que se someten a cirugía maxilofacial durante el tratamiento con dichos fármacos. Sin embargo, la osteonecrosis mandibular no se ha relacionado con la utilización rutinaria de bisfosfonatos por vía oral como tratamiento para la osteoporosis. Por ello, las personas deben seguir tomando bisfosfonatos orales según la prescripción. Sin embargo, cuando sea posible, toda cirugía maxilofacial necesaria se debe practicar antes de empezar el tratamiento con bisfosfonatos. Las personas deberán seguir manteniendo una buena higiene bucal durante el tratamiento con bisfosfonatos.

Síntomas

La osteonecrosis mandíbular suele ser dolorosa y puede acompañarse de supuración purulenta procedente de la boca o de la zona de la mandíbula. Sin embargo, una persona infectada puede no presentar síntomas.

Diagnóstico

  • Valoración por un dentista, un cirujano bucal o un médico

La osteonecrosis mandibular se diagnostica cuando la persona afectada es valorada por un dentista, un cirujano bucal o, a veces, un médico.

Tratamiento

  • Eliminación de hueso muerto

  • Administración de antibióticos y enjuagues bucales

Debido a que la osteonecrosis mandibular es difícil de tratar, se debe acudir a un cirujano maxilofacial con experiencia en el tratamiento de la osteonecrosis mandibula. El tratamiento de la osteonecrosis mandibular suele consistir en eliminar por raspado parte del hueso dañado, tomar antibióticos por vía oral y utilizar enjuagues bucales. Después del tratamiento, se debe hacer un seguimiento con el cirujano oral, que evaluará la curación y se asegurará de que el área se mantenga limpia con una higiene bucal adecuada.

Extirpar quirúrgicamente toda la zona afectada puede empeorar el trastorno, por lo que no es esta la opción de tratamiento preferente.

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: Hacer clic aquí para la versión para profesionales
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