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Rotura esofágica

Por

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

Última revisión completa jul 2019
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La rotura esofágica es un desgarro que penetra en la pared del esófago.

  • Las rupturas pueden ser causadas por procedimientos quirúrgicos, vómitos graves o la ingestión de un pedazo grande de alimento que se quede atascado en el esófago, pero algunas rupturas ocurren espontáneamente.

  • Los síntomas consisten en dolor torácico y abdominal, fiebre y presión arterial baja.

  • Una rotura esofágica puede ser mortal.

  • El diagnóstico se basa en los resultados de las radiografías.

  • El tratamiento es una reparación quirúrgica.

El esófago es el tubo hueco que comunica la garganta (faringe) con el estómago. (Véase también Introducción al esófago e Introducción a las lesiones esofágicas.)

La rotura del esófago es una afección muy grave que suele ser consecuencia de una endoscopia (examen del esófago con una sonda flexible de visualización) u otros procedimientos que impliquen la introducción de instrumentos a través de la boca y la garganta. Las roturas también pueden ocurrir durante el vómito, las arcadas o al tragar una gran masa de alimento que se queda atascada en el esófago. Este tipo de rotura se llama síndrome de Boerhaave. Algunas rupturas se producen de forma espontánea.

Una rotura de esófago permite que el aire, el ácido gástrico y/o los alimentos salgan del esófago, lo cual provoca una inflamación torácica grave (mediastinitis). Se acumula líquido alrededor de los pulmones, un trastorno denominado derrame pleural.

Síntomas

Los síntomas de rotura del esófago consisten en dolor torácico, dolor abdominal, vómitos, vómitos con sangre, presión arterial baja y fiebre.

Diagnóstico

  • Radiografías de tórax y abdomen.

  • Esofagografía

Para diagnosticar una rotura de esófago, los médicos obtienen radiografías de tórax y abdomen. Los médicos confirman el diagnóstico haciendo una esofagografía. En esta prueba se realiza una radiografía o un vídeo del esófago después de que la persona se haya tragado un líquido (un medio de contraste) que hace que el revestimiento del esófago sea visible en la radiografía. Se debe emplear un medio de contraste especial que no irrite la cavidad torácica.

Tratamiento

  • Reparación quirúrgica

Inmediatamente se procede a la reparación quirúrgica del esófago y al drenaje de la zona circundante. Antes de la reparación quirúrgica, se administran antibióticos de amplio espectro para prevenir una infección y líquidos por vía intravenosa para tratar la presión arterial baja.

El riesgo de muerte es alto incluso con tratamiento.

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