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Obtención de muestras de tejido y células

Por

Paul H. Chung

, MD, Sidney Kimmel Medical College, Thomas Jefferson University

Última revisión completa may 2020
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Biopsia de riñón

La biopsia renal (en la que se extrae una muestra de tejido del riñón que se examina al microscopio) se utiliza principalmente para ayudar al médico a diagnosticar los trastornos que afectan a los vasos sanguíneos especializados del riñón (glomérulos) y a los túbulos, así como causas poco corrientes de lesión renal aguda Lesión renal aguda La lesión renal aguda es una disminución rápida (a lo largo de días o semanas) de la capacidad de los riñones para filtrar los residuos metabólicos presentes en la sangre. Las causas incluyen... obtenga más información . Suele hacerse una biopsia en un riñón trasplantado para detectar signos de rechazo.

Para una biopsia renal, la persona se acuesta boca abajo y se le inyecta un anestésico local en la piel y en los músculos de la espalda localizados por encima del riñón. Se utiliza una ecografía o una tomografía computarizada (TC) para localizar la parte del riñón donde se hallan los glomérulos y evitar, así, los grandes vasos sanguíneos. Se introduce a través de la piel la aguja para biopsias y se hace avanzar hasta el riñón.

Este procedimiento no suele practicarse en personas que padezcan hipertensión arterial incontrolada, trastornos hemorrágicos, infecciones activas de las vías urinarias o en quienes tengan un solo riñón (excepto en el caso de un riñón trasplantado Trasplante renal El trasplante de riñón consiste en la extracción de un riñón sano de una persona viva o recientemente fallecida y su posterior transferencia a una persona con insuficiencia renal terminal. ... obtenga más información Trasplante renal ). Entre las complicaciones derivadas se incluyen hemorragia en la orina alrededor del riñón y formación de pequeñas fístulas arteriovenosas (comunicaciones anómalas entre arterias y venas muy pequeñas) en el interior del riñón.

Biopsia de vejiga

La biopsia de vejiga se hace sobre todo para diagnosticar el cáncer de vejiga. A veces también se hace para diagnosticar otros trastornos, incluyendo la cistitis intersticial Cistitis intersticial La cistitis intersticial es una inflamación de la vejiga que no está producida por una infección. La cistitis intersticial provoca dolor por encima de la vejiga, en la pelvis o en la parte inferior... obtenga más información y, en raras ocasiones, para el diagnóstico de infecciones como la esquistosomiasis Esquistosomiasis La esquistosomiasis es la infección causada por ciertos platelmintos (trematodos) denominados esquistosomas. Las personas contraen esquistosomiasis al nadar o bañarse en agua dulce contaminada... obtenga más información , que son muy poco frecuentes en los países desarrollados. A veces los médicos usan la biopsia de vejiga para valorar la respuesta de una persona al tratamiento (denominada vigilancia). En personas con trastornos hemorrágicos (como la hemofilia), por lo general, la biopsia de vejiga no se realiza o se realiza sólo cuando se llevan a cabo precauciones especiales. Si una persona tiene una infección de las vías urinarias Introducción a las infecciones urinarias (IU) En las personas sanas, la orina de la vejiga es estéril, no hay en ella bacterias ni otros microorganismos infecciosos. El conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo... obtenga más información , la biopsia de vejiga normalmente no se realiza hasta después de que la infección haya sido tratada.

Las biopsias se pueden hacer en el consultorio del médico con anestesia local o en un quirófano con anestesia general. Si se extirpa una gran cantidad de tejido o existe riesgo de hemorragia después del procedimiento, se puede dejar un tubo de drenaje (catéter) en la vejiga para eliminar la sangre y los coágulos y evitar así la obstrucción de la uretra.

Tras realizar una biopsia de próstata

La biopsia de próstata es la única forma definitiva para diagnosticar el cáncer de próstata Cáncer de próstata El riesgo de cáncer de próstata aumenta a medida que el hombre envejece. Síntomas como la dificultad para orinar, la necesidad urgente y frecuente de orinar y la presencia de sangre en la orina... obtenga más información Cáncer de próstata (por ejemplo, si un hombre tiene un nivel elevado de antígeno prostático específico medido o si el médico palpa un nódulo al realizar un tacto rectal). Las complicaciones de la biopsia de próstata son muy poco frecuentes. Consisten en hemorragia excesiva del recto e infección en todo el cuerpo. Por lo tanto, la biopsia de próstata generalmente no se lleva a cabo si el paciente sufre un trastorno de la coagulación o una infección de las vías urinarias Introducción a las infecciones urinarias (IU) En las personas sanas, la orina de la vejiga es estéril, no hay en ella bacterias ni otros microorganismos infecciosos. El conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo... obtenga más información . Antes del procedimiento, el paciente debe dejar de tomar medicamentos que afectan la coagulación de la sangre (incluida la aspirina [ácido acetilsalicílico]).

Algunos médicos prescriben antibióticos orales o inyectados en los días previos a la realización de la biopsia y otros recomiendan un enema antes de la biopsia. Los médicos insertan en el recto una sonda de ecografía que proporciona imágenes de la próstata para guiar la colocación de la aguja de la biopsia. Los médicos suelen administrar al paciente un anestésico local o sedación; luego insertan una aguja a través de la sonda de ecografía o a través del perineo hasta la próstata y extraen numerosas muestras de tejido. Estas muestras de tejido se analizan en el laboratorio para buscar signos de cáncer. La biopsia por fusión de RMN es una modificación de la biopsia de próstata. Al paciente se le realiza una resonancia magnética de la próstata y luego, 1 o 2 semanas después, se le practica una biopsia de próstata guiada por ecografía. Durante la biopsia, las imágenes de la resonancia magnética nuclear (RMN) y la imagen del ultrasonido se combinan (fusionan) digitalmente para ayudar a crear una imagen más precisa de las áreas anormales para la biopsia.

Estudio citológico de la orina

El estudio citológico de la orina (un examen microscópico de la orina con el fin de detectar posibles células cancerosas) es útil, en algunas ocasiones, para diagnosticar cáncer de los riñones y de las vías urinarias. En las personas de alto riesgo, como fumadores, trabajadores de la industria petroquímica y personas con hemorragias indoloras, la citología urinaria permite detectar la presencia de cáncer. Este método también se usa en el control posterior de las personas sometidas a extirpación de un tumor en la vejiga o el riñón. Sin embargo, los resultados pueden a veces indicar la presencia de un cáncer aun siendo este inexistente, o pueden fallar al no indicar un cáncer que sí existe, en especial cuando este es muy reciente o crece de forma lenta.

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