El eritrasma es una infección intertriginosa causada por Corynebacterium minutissimum, muy frecuente en pacientes con diabetes y en individuos que viven en climas más cálidos. El diagnóstico es clínico. El tratamiento se realiza con antimicrobianos tópicos o con claritromicina por vía oral.
(Véase también Generalidades sobre las infecciones bacterianas de la piel).
El eritrasma es una infección bacteriana de la piel que a menudo afecta las regiones intertriginosas (es decir, pliegues cutáneos) del cuerpo. La residencia en un clima cálido y húmedo puede predisponer a su desarrollo.
Esta infección afecta con mayor frecuencia el pie, donde se manifiesta con una descamación superficial, fisuras y maceración, típicamente confinadas a los espacios interdigitales tercero y cuarto. El eritrasma también puede afectar otras áreas intertriginosas, incluidas las axilas, los pliegues submamarios o abdominales y el periné. El eritrasma inguinal se manifiesta con lesiones en parches de bordes irregulares pero bien delimitados, de color rosado o amarronado, con descamación fina.
El eritrasma puede ocurrir en adultos sanos, pero es más prevalente entre pacientes con obesidad, diabetes mellitus, edad avanzada o inmunocompromiso (1). Hidradenitis supurativa e hiperhidrosis también son factores de riesgo (2, 3).
El eritrasma inguinal se manifiesta con lesiones en parches de bordes irregulares pero bien delimitados, con descamación fina.
El eritrasma en la axila se manifiesta con descamación, eritema o cambio de coloración de la piel.
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Referencias generales
1. Holdiness MR. Management of cutaneous erythrasma. Drugs. 2002;62(8):1131-1141. doi:10.2165/00003495-200262080-00002
2. Del Ángel Hernández M, Sánchez Cárdenas CD, López Mena Gómez JC, et al. Hidradenitis suppurativa in patients with and without erythrasma. JAAD Int. 2023;12:99-100. Published 2023 Apr 22. doi:10.1016/j.jdin.2023.04.004
3. Blaise G, Nikkels AF, Hermanns-Lê T, Nikkels-Tassoudji N, Piérard GE. Corynebacterium-associated skin infections. Int J Dermatol. 2008;47(9):884-890. doi:10.1111/j.1365-4632.2008.03773.x
Diagnóstico del eritrasma
Anamnesis y examen físico
El diagnóstico del eritrasma se basa en la evaluación clínica (1).
El eritrasma presenta una fluorescencia con un color rojo coral característico bajo la lámpara de Wood debido a la producción de porfirina por la bacteria C. minutissimum. Las pruebas de laboratorio (p. ej., tinción de Gram, cultivo) no suelen ser necesarias, pero pueden ayudar a confirmar el diagnóstico cuando se realizan.
Esta fotografía muestra eritrasma en la parte superior del muslo de un hombre visto bajo luz ultravioleta (UV). Esta infección cutánea es causada por la bacteria Corynebacterium minutissimum, que brilla con un característico color rojo coral bajo la luz UV.
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Diagnósticos diferenciales
El diagnóstico diferencial del eritrasma incluye:
Psoriasis (particularmente inversa, de placas pequeñas o grandes)
Infecciones cutáneas por dermatofitos (p. ej., tiña)
Celulitis, incluida la celulitis estreptocócica perianal
La celulitis estreptocócica perianal causa dolor y eritema rojo brillante soólo en la piel perianal y no muestra fluorescencia en el examen con luz de Wood. Los cultivos para estreptococo del grupo A realizados a partir de hisopados cutáneos de pacientes afectados son positivos. Cuando se examina microscópicamente una preparación de hidróxido de potasio (KOH) de raspados cutáneos, la ausencia de hifas puede distinguir el eritrasma de las infecciones por tiña.
Referencia del diagnóstico
1. Masood M, Heath CR, Usatine RP. Erythrasma. J Fam Pract. 2022;71(10):E13-E14. doi:10.12788/jfp.0528
Tratamiento del eritrasma
Para el eritrasma localizado, antimicrobianos tópicos
Para el eritrasma extenso, claritromicina oral
El eritrasma localizado se trata con antimicrobianos tópicos, que incluyen eritromicina, clindamicina, mupirocina, ácido fusídico y peróxido de benzoílo (1). Si no se dispone de luz de Wood y preparación en fresco con KOH o cultivo fúngico para distinguir entre eritrasma e infección micótica superficial, debe considerarse una combinación de preparados tópicos antibacterianos y antimicóticos. Los antifúngicos imidazólicos tópicos (p. ej., clotrimazol, miconazol) también han sido eficaces.
En los pacientes con eritrasma más extenso, la terapia oral con una dosis única de 1 g de claritromicina (2) o 250 mg de eritromicina 4 veces al día durante 14 días (3) es eficaz.
Las recidivas son frecuentes.
Referencias del tratamiento
1. Radhakrishnan S, Logamoorthy R, Karthikeyan K, Mohan R, Mary J JF. Erythrasma: a systematic review of interventions. Clin Exp Dermatol. 2025;50(11):2139-2146. doi:10.1093/ced/llaf307
2. Chodkiewicz HM, Cohen PR. Erythrasma: successful treatment after single-dose clarithromycin. Int J Dermatol. 2013;52(4):516-518. doi:10.1111/j.1365-4632.2011.05005.x
3. Holdiness MR. Management of cutaneous erythrasma. Drugs. 2002;62(8):1131-1141. doi:10.2165/00003495-200262080-00002
