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Muerte fetal

(Defunción Fetal)

Por

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

Revisado médicamente oct 2022
Vista para pacientes
Recursos de temas

La muerte fetal intrauterina es la muerte fetal a una edad gestacional 20 semanas (> 28 semanas en algunas definiciones). El tratamiento es el parto y la atención posparto. Deben realizarse estudios maternos y fetales para determinar la causa.

La muerte fetal intrauterina, por definición, implica la muerte del feto. En los Estados Unidos, la muerte fetal intrauterina se define como la muerte fetal antes o durante el parto de ≥ 20 semanas de edad gestacional. La Organización Mundial de la Salud define la muerte fetal intrauterina como la muerte fetal después de 28 semanas. Ocurren casi 2 millones de muertes fetales en todo el mundo cada año (1). La muerte fetal intrauterina previa aumenta el riesgo de muerte del feto en embarazos subsiguientes (véase Embarazo de alto riesgo Generalidades sobre el embarazo de alto riesgo En un embarazo de alto riesgo, la madre, el feto o el neonato tienen un aumento de las probabilidades de presentar enfermedades y muerte antes, durznte o después del parto. La evaluación del... obtenga más información ).

Referencia general

Etiología de la muerte fetal

La muerte fetal durante la última parte del embarazo puede tener causas maternas, placentarias, anatómicas fetales o genéticas (véase tabla Causas comunes de mortinatos Causas comunes de mortinatos Causas comunes de mortinatos ).

Tabla

Complicaciones

Diagnóstico de muerte fetal

  • Evaluación clínica

  • Pruebas para identificar la causa

El diagnóstico de la muerte fetal intrauterina es clínico.

Los estudios para determinar la causa de la muerte fetal intrauterina incluyen:

Las pruebas para la trombofilia hereditaria son controvertidas y no se recomiendan en forma sistemática. La asociación entre la muerte fetal y la trombofilia hereditaria no está clara, pero no parece ser fuerte, excepto por la posible mutación del factor V de Leiden. La evaluación (p. ej., para el factor V de Leiden) se pueden considerar cuando se detectan anomalías graves en la placenta, existe restricción del crecimiento intrauterino o la mujer tiene antecedentes personales o familiares de trastornos tromboembólicos Enfermedad tromboembólica en el embarazo En los Estados Unidos, los trastornos tromboembólicos— trombosis venosa profunda, o embolia pulmonar—son causas importantes de mortalidad materna. Durante el embarazo, el riesgo aumenta porque... obtenga más información (1 Referencia del diagnóstico La muerte fetal intrauterina es la muerte fetal a una edad gestacional ≥ 20 semanas (> 28 semanas en algunas definiciones). El tratamiento es el parto y la atención posparto. Deben realizarse... obtenga más información ).

A menudo, no puede determinarse la causa.

Referencia del diagnóstico

Tratamiento de la muerte fetal

  • Evacuación uterina, si es necesario

  • Atención posparto de rutina

  • Apoyo emocional

La evacuación uterina puede haberse producido espontáneamente. Si no, la evacuación debe hacerse por medio de medicamentos (p. ej., la oxitocina) o un procedimiento quirúrgico (p. ej., la dilatación y evacuación [D & E], precedidas por el uso previo de dilatadores osmóticos para preparar el cuello del útero, con o sin misoprostol), lo que depende de la edad gestacional.

Una vez que los productos de la concepción son expulsados, puede necesitarse un legrado para eliminar cualquier fragmento placentario retenido. Los fragmentos son más propensos a permanecer cuando la muerte fetal ocurre muy temprano en el embarazo.

Si se presenta una coagulación intravascular diseminada, la coagulopatía debe tratarse rápida y agresivamente administrando sangre o hemoderivados de acuerdo con la necesidad.

El manejo posparto es similar al de los nacidos vivos.

En general, los padres sienten una gran pena y requieren apoyo emocional y, a veces, se necesita psicoterapia formal. Los riesgos con embarazos futuros, que están relacionados con la presunta causa, se deben discutir con los pacientes.

Conceptos clave

  • La muerte fetal intrauterina es la muerte fetal a una edad gestacional 20 semanas (> 28 semanas en algunas definiciones).

  • Hay muchas causas de muerte fetal intrauterina (materna, fetal o placentaria).

  • Puede desarrollarse coagulación intravascular diseminada en forma secundaria si la evacuación uterina se retrasa.

  • Realizar pruebas para determinar la causa; sin embargo, la causa a menudo no se puede determinar.

  • Se debe evacuar el útero mediante inducción medicamentosa o evacuación quirúrgica, y se les debe proporcionar apoyo emocional a los padres.

Vista para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: VER VERSIÓN PARA PÚBLICO GENERAL
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