Cómo quitar un anzuelo profundo

• Anzuelo profundamente incrustado en la piel

• Un anzuelo en el globo ocular debe ser manejado por un oftalmólogo.

• Infección

• Formación crónica de granulomas

• Solución de limpieza (p. ej., yodopovidona o clorhexidina)

• agujas de calibres 21 y 25

• Jeringa de 10 mL

• Anestésico local (p. ej., lidocaína al 1%)

• Bisturí #11

• Pinzas o alicates fuertes

• Cortadores de alambre fuertes (p. ej., cortadores en diagonal)

• Vaso pequeño de papel o plástico no estéril

• Guantes no estériles

• En raras ocasiones, los ganchos se incrustan en o cerca de estructuras importantes (p. ej., nervios, vasos, tendones) que deben tenerse en cuenta durante la extracción.

• Posición que proporcione una buena exposición del anzuelo y soporte del área afectada sobre una superficie firme.

• Limpie el sitio, incluso el gancho que sobresale, con solución de yodopovidona o clorhexidina.

• Determinar la ubicación de la punta del gancho.

• Asegúrese que no hay estructuras neurovasculares o tendones entre la punta y la superficie de la piel.

• Inyectar anestésico local en el área suprayacente y alrededor del punto.

• Sostenga la vara con unos alicates o pinzas y avance el anzuelo hasta que la púa atraviese la superficie de la piel anestesiada.

• Cubra la punta con la copa para atrapar la punta si se escapa y corte la punta y su púa con un alicate fuerte (1).

• Retire de la piel el gancho sin púas remanente.

• Limpie la zona con agua y jabón o un limpiador antibacteriano suave para heridas como la clorhexidina. Vendar la herida.

• Administre la vacuna que contiene toxoide tetánico (p. ej., Td, Tdap) según los antecedentes de vacunación del paciente (véase tabla Profilaxis antitetánica en el tratamiento habitual de las heridas). Los pacientes con inmunización incompleta también deben recibir inmunoglobulina antitetánica en dosis de 250 unidades por vía intramuscular.

• Mantener la herida limpia y seca y retirar el vendaje después de 48 horas.

• En presencia de heridas en el pie, elevar el miembro y limitar la deambulación durante 1 a 2 días.

• Se debe indicar una consulta para evaluación si aumenta el dolor, aparece eritema u otros signos de infección.

• No se administran antibióticos en forma sistemática, a menos que el paciente esté inmunocomprometido.

No se recomienda el uso sistemático de antibióticos después de la extracción del anzuelo (2), excepto, posiblemente, en pacientes inmunocomprometidos. Si se administra, use una cefalosporina de primera generación o una penicilina resistente a la penicilinasa o, en pacientes con contraindicaciones para las penicilinas y las cefalosporinas, clindamicina, trimetoprima/sulfametoxazol o tetraciclina.

• En raras ocasiones, un gancho se incrusta dentro o debajo de una estructura importante, y este método de avance podría causar un daño significativo; debe realizarse una exploración abierta.

• Si no se cubre la punta del gancho cuando está cortada, esta puede salir volando a gran velocidad, con el riesgo de provocar lesiones.

• Los anzuelos están hechos de acero muy resistente; los cortadores de alambre pequeños y las tijeras para vendas a menudo son inadecuados para cortarlos.

• Si otros métodos no tienen éxito para cortar la púa del gancho, puede ser necesario hacer una incisión elíptica alrededor de la entrada del gancho para hacer retroceder el gancho intacto a través del punto de entrada original.

• Antes de retirar un anzuelo incrustado en el tejido subungueal, utilice un bloqueo digital. Algunos casos requieren la extracción de la uña o parte de ella para exponer el gancho.