La extracción de un anillo atrapado en un dedo puede requerir el uso de un cortador de anillo manual.
Un traumatismo, la vasodilatación inducida por calor y la retención de líquidos son causas comunes de edema en los dedos que pueden causar que un anillo quede atrapado en un dedo.
Se debe probar un cortador de anillos cuando exista edema excesivo, evidencia de isquemia de los dedos o cuando otros métodos fallen. La sección del anillo a lo largo de su circunferencia permite que este se divida y se pueda extraer del dedo edematizado.
Indicaciones para la extracción de un anillo con un cortador de anillo
Edema o edema anticipado cuando el anillo no se desliza del dedo
Anillos de materiales blandos (p. ej., oro, plata, cobre, plástico)
Contraindicaciones para la extracción de un anillo con un cortador de anillo
Ninguna
Complicaciones de la extracción de un anillo con un cortador de anillo
Laceración del tejido subyacente
Equipo para la extracción de un anillo con un cortador de anillo
Guantes no estériles
Limpiador antiséptico suave (p. ej., clorhexidina al 2%)
Cortador manual de anillos
Pinza hemostática o alicates
Protección ocular (p. ej., máscara facial, gafas protectoras)
A veces, una sierra eléctrica de corte anular, un cortador de pernos o pinzas de presión
Consideraciones adicionales para la extracción de un anillo con un cortador de anillo
A veces, el anillo se puede quitar fácilmente lubricando bien el dedo del paciente con un lubricante hidrosoluble, y luego utilizando un movimiento circular con tracción para desenroscar el anillo del dedo. Si esto no funciona, se puede intentar la colocación de la mano del paciente en agua helada durante varios minutos y luego volver a usar jabón o un lubricante hidrosoluble.
Anatomía relevante para la extracción de un anillo con un cortador de anillo
El sitio de diámetro máximo (y que obstruye la extracción) es la articulación interfalángica proximal.
Posicionamiento para la extracción de un anillo con un cortador de anillo
Comodidad del paciente con excelente exposición del anillo en el dedo
Descripción paso a paso de la extracción de un anillo con un cortador de anillos
Primero, limpiar la piel circundante con un limpiador antiséptico suave como clorhexidina.
Deslice el pequeño gancho (protector) del cortador manual de anillos debajo del anillo para colocar la rueda dentada que corta el metal.
Coloque la rueda dentada sobre el anillo y corte a través de él, si es necesario en forma lenta y progresiva.
Separe los extremos cortados del anillo con una pinza hemostática grande u otra herramienta (p. ej., alicates) y retírelo.
Métodos alternativos para cortar el anillo (1, 2):
En los anillos hechos de material duro (p. ej., acero, cobalto, titanio), utilice una sierra eléctrica para cortar anillos si está disponible. Si no está disponible, también se puede utilizar un cortador de pernos. Tanto el paciente como la persona que realiza el procedimiento deben usar protección ocular porque las piezas pueden romperse y ser disparadas como proyectiles.
Algunos anillos hechos de material duro pero quebradizo (p. ej., cerámica, tungsteno) pueden romperse en pedazos si se aplica presión con pinzas de presión apretando lentamente el tornillo de tensión, lo que cierra los tornillos con más fuerza hasta que se rompe el anillo. Debido a que partes del anillo pueden romperse y salir disparadas, se recomienda la protección ocular para el paciente y la persona que realiza el procedimiento.
Cuidados posteriores a la extracción de un anillo con un cortador de anillos
Limpiar toda laceración en los dedos con agua o solución fisiológica de manera delicada (3). Suturar o vendar las heridas según sea necesario.
Un joyero generalmente puede reparar anillos cortados en uno o más lugares.
Advertencias y errores comunes durante la extracción de un anillo con un cortador de anillo
Esté atento a los signos de isquemia del dedo causada por el anillo que indica una necesidad emergente de extraer el anillo:
Moteado
Porción distal del dedo de color azul-grisáceo o blanco
Relleno capilar muy prolongado o ausente
Sin pulso distal en la oximetría de pulso
Dolor intenso
Recomendaciones y sugerencias para la extracción de un anillo con un cortador de anillo
Recuérdele al paciente que debe retirarse todos los anillos antes de que aparezca edema de los dedos si existe algún riesgo de una lesión en el dedo.
Si existe demasiada tensión para abrir el anillo, se puede hacer otro corte a 180° del sitio de corte original. Este segundo corte permite que el anillo se caiga en dos piezas.
En el caso de anillos fabricados con material duro, cada lado del anillo es sujetado por una persona mediante una pinza hemostática o unos alicates y cada persona tira de su lado del anillo para abrirlo.
Los departamentos de mantenimiento de los hospitales y los servicios de bomberos podrían tener herramientas de corte o alicates si no están disponibles fácilmente.
Referencias
1. Gardiner CL, Handyside K, Mazzillo J, et al. A comparison of two techniques for tungsten carbide ring removal. Am J Emerg Med. 31(10):1516–9, 2013. doi: 10.1016/j.ajem.2013.07.027
2. Asher CM, Fleet M, Bystrzonowski N. Ring removal: An illustrated summary of the literature. Eur J Emerg Med. 27(4):268–273, 2020. doi: 10.1097/MEJ.0000000000000658
3. Fernandez R, Green HL, Griffiths R, et al. Water for wound cleansing. Cochrane Database Syst Rev. 2022;9(9):CD003861. Published 2022 Sep 14. doi:10.1002/14651858.CD003861.pub4
