Manual Merck

Please confirm that you are a health care professional

honeypot link

Fracturas del escafoides (navicular)

Por

Danielle Campagne

, MD, University of California, San Francisco

Última modificación del contenido ene 2021
Información: para pacientes
Recursos de temas

Las fracturas escafoides suelen ser el resultado de hiperextensión de la muñeca. Puede que no sean visibles en las radiografías iniciales. Las complicaciones pueden ser significativas.

El escafoides es el hueso carpiano más comúnmente lesionado. Las fracturas del escafoides suelen ser el resultado de una hiperextensión de la muñeca, en general durante una caída sobre una mano hiperextendida. Pueden interrumpir el suministro de sangre al escafoides proximal. La osteonecrosis Osteonecrosis La osteonecrosis es un infarto focal del hueso, que puede ser causado por factores etiológicos específicos o ser idiopático. Puede causar dolor, limitación del movimiento, colapso articular... obtenga más información es por lo tanto una complicación frecuente, incluso cuando el cuidado inicial es óptimo, y puede producir una artritis degenerativa incapacitante de la muñeca.

Signos y síntomas

La cara radial de la muñeca está edematizada e hipersensible. Si los pacientes tienen estos síntomas, se debe considerar fractura de escafoides. Los signos más específicos incluyen

  • Dolor durante la compresión axial del dedo pulgar

  • Dolor durante la supinación de la muñeca contra resistencia

  • En particular sensibilidad en la tabaquera anatómica durante la desviación cubital de la muñeca

La tabaquera anatómica (se palpa justo distal al radio, entre los tendones del extensor largo del pulgar, el extensor corto del pulgar y el abductor largo del pulgar).

Diagnóstico

  • Radiografías simples

  • RM

  • Si se sospecha una fractura de escafoides y las imágenes no son diagnósticas, se realiza un tratamiento presuntivo con una tablilla en forma de espiga en el pulgar y una radiografía de seguimiento

Inicialmente, se toman radiografías simples (vistas anteroposterior, lateral y oblicuas), pero suelen ser normales. En un metanálisis reciente, las tasas de falsos negativos en la mayoría de las series oscilaron entre 6 y 18% para radiografías simples (1 Referencia del diagnóstico Las fracturas escafoides suelen ser el resultado de hiperextensión de la muñeca. Puede que no sean visibles en las radiografías iniciales. Las complicaciones pueden ser significativas. (Véase... obtenga más información Referencia del diagnóstico ).

Si las radiografías son normales pero aún se sospecha una fractura se debe realizar una RM. La RM se utiliza cada vez más para diagnosticar fracturas de escafoides porque es más precisa que la TC o la gammagrafía ósea en el contexto agudo (1 Referencia del diagnóstico Las fracturas escafoides suelen ser el resultado de hiperextensión de la muñeca. Puede que no sean visibles en las radiografías iniciales. Las complicaciones pueden ser significativas. (Véase... obtenga más información Referencia del diagnóstico ).

Si se sospecha una fractura clínicamente y la imagen no es diagnóstica, esta se trata presuntamente como una fractura y se aplica una férula en espiga para el pulgar Férula en espiga del pulgar Las fracturas escafoides suelen ser el resultado de hiperextensión de la muñeca. Puede que no sean visibles en las radiografías iniciales. Las complicaciones pueden ser significativas. (Véase... obtenga más información Férula en espiga del pulgar . El paciente debe ser reexaminado 1 semana después de la lesión. Si el paciente todavía tiene dolor o si la muñeca está dolorida cuando se la examina 1 semana después de la lesión, se obtienen nuevas radiografías simples.

Perlas y errores

  • Si los hallazgos clínicos sugieren una fractura de escafoides, hacer resonancia magnética o inmovilizar con férula de pulgar, incluso si no hay fractura es evidente en la radiografía.

Férula en espiga del pulgar

Férula en espiga del pulgar

Referencia del diagnóstico

Tratamiento

  • Férula del pulgar

Muchas fracturas no desplazadas pueden tratarse definitivamente con yeso del pulgar, que se usa durante un máximo de 6 a 8 semanas.

A veces reducción abierta con fijación interna (RAFI).

Conceptos clave

  • Las fracturas del escafoides suelen ser el resultado de una hiperextensión de la muñeca, en general durante una caída sobre una mano hiperextendida.

  • Estas fracturas pueden alterar el suministro de sangre al escafoides proximal; por lo tanto, la osteonecrosis es una complicación común, a veces incapacitante.

  • Obtenga radiografías anteroposterior, lateral y oblicua; si las imágenes son normales o no diagnósticas, pero los hallazgos clínicos sugieren una fractura de escafoides, obtenga una RMI o inmovilice con una férula en espiga del pulgar y establezca una cita para repetir las radiografías en 1 semana.

Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
Evalúe sus conocimientos
Toxinas como armas con gran cantidad de víctimas
Los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de los EE. UU. han creado un lista de prioridad de agentes biológicos y toxinas. ¿Cuál de las siguientes está clasificada entre las toxinas de mayor prioridad?
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS

También de interés

¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
¡Descargue la aplicación  de los Manuales MSD! ANDROID iOS
ARRIBA