El labrum o rodete glenoideo habitualmente se desgarra como consecuencia de un traumatismo específico como una caída sobre el brazo extendido. Los desgarros también pueden ser consecuencia de movimientos crónicos por encima de la cabeza, como ocurre en los lanzamientos. Produce dolor durante el movimiento. El tratamiento es fisioterapia y a veces cirugía.
El hombro (al contrario que la cadera o el codo) es una articulación inherentemente inestable; se ha asimilado a una bola de golf sobre su soporte (tee). Para mejorar la estabilidad estructural, la cavidad glenoidea (que anatómicamente es muy poco profunda) se profundiza más por el rodete, que es un material fibrocartilaginoso elástico unido alrededor del labio de la cavidad glenoidea. Esta estructura puede desgarrarse durante ejercicios atléticos, en especial durante los deportes de lanzamiento, o como consecuencia de un traumatismo cerrado cuando se cae sobre la extremidad superior extendida.
Signos y síntomas del desgarro del rodete glenoideo
Un desgarro del labrum glenoideo produce un dolor de hombros profundo durante el movimiento, en especial cuando se atrapa una pelota de béisbol. Este malestar puede estar acompañado por una sensación de dolor, hacer un click o golpeteo y una sensación de endurecimiento en el hombro.
Diagnóstico del desgarro del rodete glenoideo
Por lo general, con contraste RM
Inicialmente, debe realizarse un examen físico de todo el hombro y el cuello, pero con frecuencia es necesaria la derivación a un especialista debido a que a menudo la única manera de identificar la patología es a través de pruebas diagnósticas más sofisticadas (p. ej., RM con contraste). El desgarro labral superior de anterior a posterior (SLAP) y un desgarro de Bankart (anterior) son los tipos más comunes de desgarros labrales glenoideos.
Tratamiento del desgarro labral glenoideo
Terapia física
En ocasiones cirugía
La fisioterapia es el tratamiento inicial. Si los síntomas no mejoran con la fisioterapia y se ha confirmado el diagnóstico con RM, el desbridamiento quirúrgico o la reparación es el tratamiento de elección. Habitualmente, se realiza por vía artroscópica.
1. Acuéstese sobre el estómago con el brazo involucrado colgando del borde de la cama y el pulgar apuntando hacia afuer
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Acuéstese sobre el lado no afectado con la almohada entre el brazo y el cuerpo del lado afectado.
2. Doblar el codo
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1. Acuéstese sobre el estómago con el brazo involucrado hacia abajo del borde de la mesa y el pulgar hacia afuera del c
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1. Acuéstese sobre el estómago con el brazo involucrado hacia un lado, fuera del borde de la cama, y el codo flexionado
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1. Comience con el brazo a un lado, mantenga el codo recto y el pulgar hacia arriba.
2. Mueva el brazo hacia adelante h
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1. Coloque la banda para asegurar el objeto a la altura de la cintura.
2. Coloque una almohada o una toalla enrollada e
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1. Coloque la banda para asegurar el objeto a la altura de la cintura.
2. Coloque una almohada o una toalla enrollada e
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1. Sostener el peso en la mano del lado afectado.
2. Doble ligeramente las caderas y las rodillas y sostenga la parte s
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1. Acuéstese sobre el estómago con el brazo involucrado colgando del borde de la cama y el pulgar apuntando hacia afuera.
2. Mantenga el codo recto y extienda el brazo hasta el tronco mientras aprieta la escápula hacia abajo y hacia atrás.
3. Regresar a la posición inicial.
4. Se realizan 3 series de 10 repeticiones.
5. Agregar peso ligero según la tolerancia.
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1. Acuéstese sobre el lado no afectado con la almohada entre el brazo y el cuerpo del lado afectado.
2. Doblar el codo afectado a 90°.
3. Prepare la escápula mediante retracción y depresión (con compresión hacia la columna vertebral y hacia abajo).
4. Mueva el antebrazo hacia arriba girando el hombro, de modo que el dorso de la mano esté hacia el techo.
5. Lentamente, regrese a la posición inicial y repita.
6. Se realizan 3 series de 10 repeticiones, 1 vez al día.
7. Agregar peso ligero según la tolerancia.
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1. Acuéstese sobre el estómago con el brazo involucrado hacia abajo del borde de la mesa y el pulgar hacia afuera del cuerpo.
2. Retraer y deprimir la escápula (apretar hacia la columna vertebral y hacia abajo).
3. Levante el brazo hacia arriba hasta el nivel del hombro.
4. Baje el brazo hacia el suelo y repita.
5. Se realizan 3 series de 10 repeticiones, 1 vez al día.
6. Instrucciones especiales
a. No permita que el omóplato se mueva al levantar el brazo.
b. Mantenga el pulgar hacia arriba en dirección al techo.
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1. Acuéstese sobre el estómago con el brazo involucrado hacia un lado, fuera del borde de la cama, y el codo flexionado 90°.
2. El antebrazo debe estar fuera del borde de la cama con el pulgar hacia el cuerpo.
3. Retraer y deprimir la escápula (apretar hacia la columna vertebral y hacia abajo).
4. Rotar el antebrazo hacia arriba.
5. Regrese a la posición inicial y repita.
6. Se realizan 3 series de 10 repeticiones, 1 vez al día.
7. Instrucciones especiales
a. No permita que el omóplato se mueva al levantar el antebrazo.
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1. Comience con el brazo a un lado, mantenga el codo recto y el pulgar hacia arriba.
2. Mueva el brazo hacia adelante hasta la posición aproximada de 30° para quedar en el lugar de la escápula o con abducción del hombro en el plano de la escápula (scaption).
3. En esta posición, levante el brazo y permanezca en un rango sin dolor.
4. Regresar a la posición inicial.
5. Se realizan 3 series de 10 repeticiones, 1 vez al día.
6. Agregar peso ligero según la tolerancia.
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1. Coloque la banda para asegurar el objeto a la altura de la cintura.
2. Coloque una almohada o una toalla enrollada entre el codo y el cuerpo del lado afectado.
3. Sujete la banda en la mano afectada, con el codo doblado a 90° y el pulgar hacia arriba.
4. Gire externamente el brazo, luego regrese lentamente a la posición inicial.
5. Se realizan 3 series de 10 repeticiones, 1 vez al día.
6. Instrucciones especiales
a. Comience con la banda de menor resistencia.
b. Mantener el brazo a un lado y el codo flexionado a 90°.
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1. Coloque la banda para asegurar el objeto a la altura de la cintura.
2. Coloque una almohada o una toalla enrollada entre el codo y el cuerpo del lado afectado.
3. Agarre la banda con la mano involucrada, con el codo doblado a 90° y el pulgar hacia arriba.
4. Gire internamente el brazo (empuje la mano hacia adentro a través del cuerpo), luego regrese lentamente a la posición inicial.
5. Se realizan 3 series de 10 repeticiones, 1 vez al día.
6. Instrucciones especiales
a. Comience con la banda de menor resistencia.
b. Mantener el brazo a un lado y el codo flexionado a 90°.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Sostener el peso en la mano del lado afectado.
2. Doble ligeramente las caderas y las rodillas y sostenga la parte superior del cuerpo con la otra mano colocada sobre la mesa o la cama.
3. Doblar el codo a 90° y extender el hombro para elevar la altura del codo retrayendo (apretando) la escápula.
4. Regresar a la posición inicial.
5. Se realizan 3 series de 10 repeticiones, 1 vez al día.
6. Instrucciones especiales
a. Comience con 1 a 2 libras (0,5 a 1 kg) de peso (es decir, el equivalente a una lata de sopa).
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