La epicondilitis medial es la inflamación de la masa de los músculos pronadores flexores que se originan en el epicóndilo medial del codo. El diagnóstico es con prueba de provocación. El tratamiento es reposo y hielo; luego, ejercicios y regreso gradual a la activifad.
La epicondilitis medial se produce por cualquier actividad que imponga una fuerza en el valgo sobre el codo, como ocurre durante el lanzamiento en béisbol, el juego de golf, el servicio en el tenis (particularmente cuando se hace un giro en la parte más alta con una raqueta demasiado pesada o sujeta con demasiada firmeza o con un mango de tamaño demasiado pequeño o con pelotas pesadas) y el lanzamiento de una jabalina. Las actividades no atléticas que pueden producir epicondilitis medial incluye colocar ladrillos, golpear con un martillo y escribir a máquina.
Signos y síntomas para aliviar la epicondilitis medial
El dolor se produce en los tendones de los pronadores flexores (adheridos al epicóndilo medial) y en el epicóndilo medial cuando la muñeca se flexiona o se prona contra resistencia.
Diagnóstico de la epicondilitis medial
Prueba de provocación
Para confirmar el diagnóstico, el paciente debe sentarse en una silla con el antebrazo apoyado sobre una mesa y la mano supinada. El paciente debe intentar levantar el puño curvando la muñeca mientras el explorador la sujeta hacia abajo. El dolor en el epicóndilo medial y en los tendones de los pronadores flexores es diagnóstico. (Véase también Cómo examinar el codo.)
Tratamiento de la epicondilitis medial
Reposo, hielo y estiramiento de los músculos
Modificación de la actividad
Luego, ejercicios de resistencia
El tratamiento es sintomático y similar al de la epicondilitis lateral. Los pacientes deben evitar toda actividad que cause dolor. Inicialmente, se utilizan reposo, hielo, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y estiramiento, en ocasiones con una inyección de corticoides en la zona de dolor alrededor del tendón. Cuando el dolor cede, se realizan ejercicios suaves de resistencia de los músculos extensores y flexores del antebrazo, seguido por ejercicios de resistencia concéntricos y excéntricos. En general, se considera la cirugía sólo después de 9 a 12 meses de tratamiento conservador sin éxito. Las técnicas quirúrgicas para tratar la epicondilitis medial incluyen la resección del tejido cicatricial y la reinserción de los tejidos lesionados.
1. Acoplar la masilla sobre la mesa.
2. Flexionar los dedos y colocarlos sobre la masilla.
3. Extender y abducir (exten
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Tomar y comprimir con delicadeza el rollo de compresas con ambas manos.
2. Tuerza la toalla en direcciones alternas.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Coloque el antebrazo sobre la mesa con la palma de la mano hacia abajo, fuera del borde de la mesa.
2. Mover la muñe
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Coloque el antebrazo sobre la mesa con la palma de la mano hacia arriba, fuera del borde de la mesa.
2. Curvar la mu
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. La posición involucra la mano con la palma hacia arriba.
2. Sujete los dedos de la mano afectada con la otra mano.
3
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1. Comience con el codo recto.
2. Con la mano no afectada, tome el lado del pulgar de la mano y doble la muñeca hacia a
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Acoplar la masilla sobre la mesa.
2. Flexionar los dedos y colocarlos sobre la masilla.
3. Extender y abducir (extender) los dedos.
4. Se realizan 3 series de 10 repeticiones, 1 vez al día.
5. Instrucciones especiales
a. Comience con masilla de menor resistencia (es decir, amarilla).
b. También puede realizar ejercicio usando una banda elástica como resistencia alrededor de los dedos.
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1. Tomar y comprimir con delicadeza el rollo de compresas con ambas manos.
2. Tuerza la toalla en direcciones alternas.
3. Se realizan 3 series de 10 repeticiones, 1 vez al día.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Coloque el antebrazo sobre la mesa con la palma de la mano hacia abajo, fuera del borde de la mesa.
2. Mover la muñeca hacia arriba en extensión.
3. Lentamente, flexione la muñeca hacia abajo hasta la posición inicial.
4. Se realizan 3 series de 10 repeticiones, 1 vez al día.
5. Instrucciones especiales
a. Centrarse en la fase de descenso (excéntrica) con un recuento de 4 para flexionar la muñeca hacia abajo a la posición inicial y un recuento de 2 hacia arriba para la extensión de la muñeca.
b. Comience con la menor resistencia (es decir, una lata de sopa) o simplemente contra la gravedad.
c. También puede realizar el ejercicio contra la resistencia de una banda.
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1. Coloque el antebrazo sobre la mesa con la palma de la mano hacia arriba, fuera del borde de la mesa.
2. Curvar la muñeca hacia arriba en flexión.
3. Lentamente, baje y extienda la muñeca hasta la posición inicial.
4. Se realizan 3 series de 10 repeticiones, 1 vez al día.
5. Instrucciones especiales
a. Centrarse en la fase de descenso (excéntrica) con un recuento de 4 para extender la muñeca hacia abajo a la posición inicial y un recuento de 2 hacia arriba para la flexión de la muñeca.
b. Comience con resistencia ligera (es decir, una lata de sopa) o simplemente contra la gravedad.
c. También puede realizar el ejercicio contra la resistencia de una banda.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. La posición involucra la mano con la palma hacia arriba.
2. Sujete los dedos de la mano afectada con la otra mano.
3. Mantener el codo recto sobre el brazo afectado.
4. Tirar suavemente de la mano y los dedos hacia la extensión.
5. Se mantiene el ejercicio durante 30 segundos.
6. Se realiza 1 serie de 4 repeticiones, 3 veces al día.
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1. Comience con el codo recto.
2. Con la mano no afectada, tome el lado del pulgar de la mano y doble la muñeca hacia abajo para flexionarla.
3. Para aumentar el estiramiento, flexionar la muñeca hacia el dedo meñique y tirar de los dedos para flexionarlos.
4. Se mantiene cada ejercicio durante 30 segundos.
5. Se realiza 1 serie de 4 repeticiones, 3 veces al día.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
