Algunas causas de masa cervical
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico |
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Adenopatía debido a trastornos infecciosos | ||
Grupos de alto riesgo Adenopatía generalizada e indolora | Pruebas serológicas para VIH | |
Múltiples ganglios cervicales indoloros o moderadamente dolorosos a la palpación en un adolescente En general, faringitis y marcado malestar general | Pruebas serológicas para virus de Epstein-Barr | |
Infección bucofaríngea, viral o bacteriana (con mayor frecuencia, faringitis o infección de las vías respiratorias superiores; algunas veces, una infección dental) | Con frecuencia, síntomas de infección de las vías respiratorias superiores, angina o dolor de dientes (odontodinia) Adenopatía aguda, con consistencia gomosa y a menudo con dolor a la palpación Varios ganglios linfáticos agrandados, a veces se presentan con infección viral de las vías respiratorias superiores | Generalmente, solo historia clínica y examen físico A veces, cultivo de fauces |
Adenopatía aguda, dolorosa a la palpación | Solo anamnesis y examen físico | |
Grupos de alto riesgo Adenopatía indolora y formando conglomerados inmóviles, a veces fluctuantes | Derivado proteico purificado o ensayo de liberación de interferón-gamma Cultivo | |
Cáncer* | ||
Local primario (p. ej., bucofaríngeo, tiroideo, salival) Ganglios distantes del tumor primario (p. ej., linfomas, cánceres de próstata, mamas, colon o riñón) Ganglios locales o regionales del tumor primario (p. ej., pulmón, digestivos altos) | La mayoría de los cánceres primarios locales más comunes suelen aparecer en los pacientes mayores, de manera característica con antecedentes de tabaquismo o consumo de alcohol Puede o no tener ganglios linfáticos primarios visibles o palpables (p. ej., en la orofaringe) Es probable que las masas cancerosas sean firmes o duras y fijas a los tejidos subyacentes en lugar de móviles Puede haber metástasis regionales o distantes, con síntomas locales o sin ellos | Véase Tumor cervical: evaluación Laringoscopia, broncoscopia y esofagoscopia con biopsia de todas las áreas sospechosas TC de cabeza, cuello y tórax y tal vez gammagrafía tiroidea |
Trastornos congénitos | ||
Quiste branquial | Masa lateral, en general cubierta por el músculo esternocleidomastoideo, a menudo con un trayecto o fístula | En niños, ecografía En adultos, TC |
Quiste dermoide o sebáceo | Consistencia pastosa e indoloro (a menos que esté infectado) | |
Quiste del conducto tirogloso | Masa en la línea media, indolora En general, se manifiesta en la niñez o la adolescencia, pero a veces más tarde | |
Otros trastornos | ||
Tiroideomegalia o uno o más nódulos | Pruebas de la función tiroidea Gammagrafía tiroidea Ultrasonido | |
Fiebre, en general agrandamiento de la glándula tiroides y dolor a la palpación | ||
Aumento de tamaño de la glándula salival submandibular (p. ej., debido a sialoadenitis o cálculos) | Normalmente, una masa indolora justo debajo de la mandíbula lateralmente En pacientes con sialoadenitis aguda, una masa dolorosa | TC y RM Biopsia |
*Si el cáncer es una posible causa, los pacientes son derivados a un otorrinolaringólogo para que efectúe un examen de la cabeza y el cuello. | ||
TC = tomografía computarizada; PPD = derivado proteico purificado; IVAS = infección de las vías aéreas superiores. | ||