Las duplicaciones intestinales son estructuras tubulares unidas al intestino, que comparten una irrigación común; su revestimiento se asemeja al del aparato digestivo. El tratamiento consiste en la resección quirúrgica.
(Véase también Generalidades sobre las anomalías digestivas congénitas).
Las duplicaciones pueden ser quísticas o tubulares en función de su longitud.
Las duplicaciones intestinales son infrecuentes y se producen en 1 de cada 4.500 nacidos vivos (1). Los hombres parecen afectarse con mayor frecuencia. Alrededor de un tercio de los niños afectados tienen anomalías congénitas asociadas del tracto gastrointestinal o urinario. La duplicación colónica suele asociarse con anomalías del aparato urogenital. Los defectos vertebrales también son frecuentes.
Se desconoce la etiología de las duplicaciones intestinales. Las teorías incluyen anormalidades en la recanalización, una lesión vascular, persistencia de divertículos embrionarios y duplicación parcial. El revestimiento de estas duplicaciones se asemeja con mayor frecuencia a la porción adyacente del tracto gastrointestinal (GI), pero puede ser heterotópico y contener mucosa gástrica o pancreática.
El sitio más común de duplicación es el íleon seguido por el esófago, el colon, el estómago, el yeyuno y el duodeno (1). Por lo general, las duplicaciones intestinales se manifiestan en el primero o segundo año de vida.
Las duplicaciones pueden detectarse durante el embarazo con ecografía, de manera incidental después del nacimiento, o una vez que un niño desarrolla síntomas obstructivos (p. ej., dolor abdominal, vómitos, estreñimiento, distensión abdominal), dolor crónico, hemorragia digestiva, o una masa abdominal (1, 2). Las duplicaciones en el tórax pueden causar síntomas respiratorios o problemas de alimentación. Las duplicaciones que contienen mucosa gástrica o pancreática heterotópica pueden provocar perforación.
Referencias generales
1. Sangüesa Nebot C, Llorens Salvador R, Carazo Palacios E, et al. Enteric duplication cysts in children: varied presentations, varied imaging findings. Insights Imaging. 2018;9(6):1097-1106. doi:10.1007/s13244-018-0660-z
2. Rattan KN, Bansal S, Dhamija A. Gastrointestinal duplication presenting as neonatal intestinal obstruction: An experience of 15 years at tertiary care centre. J Neonatal Surg. 2017;6(1):5. doi:10.21699/jns.v5i4.432
Tratamiento
Resección quirúrgica
El tratamiento de las duplicaciones intestinales sintomáticas consiste en la resección quirúrgica temprana de la porción duplicada.
La necesidad y el momento de la cirugía para duplicaciones asintomáticas son menos claros (1).
Para las lesiones proximales, puede considerarse un abordaje endoscópico cuando un endoscopista altamente cualificado está disponible (2, 3).
Referencias del tratamiento
1. Sangüesa Nebot C, Llorens Salvador R, Carazo Palacios E, et al. Enteric duplication cysts in children: varied presentations, varied imaging findings. Insights Imaging. 2018;9(6):1097-1106. doi:10.1007/s13244-018-0660-z
2. Özcan R, Hakalmaz AE, Emre Ş, et al. Endoscopic septum division of tubular esophageal duplication in two children and systematic review. Pediatr Surg Int. 2022;38(11):1525-1531. doi:10.1007/s00383-022-05205-z
3. Gjeorgjievski M, Manickam P, Ghaith G, Cappell MS. Safety and Efficacy of Endoscopic Therapy for Nonmalignant Duodenal Duplication Cysts: Case Report and Comprehensive Review of 28 Cases Reported in the Literature. Medicine (Baltimore). 2016;95(22):e3799. doi:10.1097/MD.0000000000003799
