La catarata congénita es una opacidad del cristalino que está presente en el momento del nacimiento o poco después de éste. El diagnóstico es clínico y a veces con estudios de diagnóstico por imágenes. El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica de las cataratas.
(Véase también Catarata en adultos).
Las cataratas congénitas ocurren en 4 a 24 de cada 10.000 personas en todo el mundo (1). Estas cataratas pueden ser esporádicas o causadas por anomalías cromosómicas, enfermedad metabólica (p. ej., galactosemia), infección intrauterina (p. ej., rubéola) u otra enfermedad materna durante el embarazo. Las cataratas congénitas también pueden ser una anomalía familiar aislada, por lo general autosómica dominante.
Las cataratas pueden localizarse en el centro interno del cristalino (nucleares) o en su capa externa (corticales), o pueden afectar el material del cristalino situado por debajo de la cápsula anterior o posterior (subcapsulares). Pueden ser unilaterales o bilaterales. Al igual que en otras cataratas, la opacidad del cristalino oscurece la visión.
Referencia general
1. Wu X, Long E, Lin H, Liu Y. Prevalence and epidemiological characteristics of congenital cataract: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2016;6:28564. Published 2016 Jun 23. doi:10.1038/srep28564
Diagnóstico de las cataratas congénitas
Exámenes oculares
A veces, estudios de diagnóstico por imágenes
El diagnóstico se sospecha durante el examen ocular de rutina al nacer y en las consultas de control en niños sanos si el reflejo rojo es anormal y/o la papila óptica no se ve bien en la oftalmoscopia. Los niños con estos hallazgos siempre deben ser evaluados con urgencia por un oftalmólogo porque las cataratas congénitas unilaterales deben ser extirpadas quirúrgicamente dentro de las primeras 4 a 6 semanas de vida.
El oftalmólogo realiza un examen ocular con dilatación y, posiblemente, una ecografía ocular para confirmar el diagnóstico de catarata y asegurarse de que no haya otros problemas estructurales que afecten a la retina.
Tratamiento de las cataratas congénitas
Extirpación quirúrgica
Tratamiento de la ambliopía si está presente
Las cataratas se extraen aspirando el material opacificado del cristalino a través de una pequeña incisión. En muchos niños, puede implantarse una lente intraocular después de los 6 meses de edad. Por lo general, se requiere corrección visual posoperatoria con gafas o lentes de contacto para lograr el mejor resultado (1).
Con una catarata unilateral, la calidad de la imagen en el ojo afectado es inferior a la del otro ojo (asumiendo que el otro ojo es normal). Debido a que se prefiere el mejor ojo, durante la infancia, el cerebro suprime la imagen de peor calidad, y los niños pueden desarrollar ambliopía (reducción de la agudeza visual de un ojo causada por desuso durante el desarrollo visual). Por lo tanto, incluso después de la eliminación de las cataratas, es necesaria una terapia eficaz para la ambliopía para que el ojo tratado desarrolle una visión normal. Algunos niños no logran alcanzar buena agudeza visual debido a defectos estructurales asociados.
En cambio, los niños con extirpación de cataratas bilaterales, en los que la calidad de la imagen es similar en ambos ojos, la mayoría de las veces desarrollan igual visión en ambos ojos.
Algunas cataratas son parciales inicialmente y se opacifican más durante los primeros 10 años de vida. Los ojos con cataratas parciales tienen un mejor pronóstico visual.
Referencia del tratamiento
1. Plager DA, Lynn MJ, Buckley EG, et al. Complications in the first 5 years following cataract surgery in infants with and without intraocular lens implantation in the Infant Aphakia Treatment Study. Am J Ophthalmol. 158(5):892-898, 2014. doi: 10.1016/j.ajo.2014.07.031
