La taquipnea transitoria del recién nacido consiste en dificultad respiratoria transitoria causada por reabsorción diferida de líquido pulmonar fetal. Los síntomas y signos incluyen taquipnea, retracciones, gruñidos y aleteo nasal. Se sospecha el diagnóstico cuando hay dificultad respiratoria poco después del nacimiento y se confirma con radiografía de tórax. El tratamiento consiste en medidas sintomáticas y oxígeno.
(Véase también Generalidades sobre los trastornos respiratorios perinatales.)
El proceso del nacimiento se acompaña de grandes cambios fisiológicos, que en ocasiones revelan alteraciones que no planteaban ningún problema durante la vida intrauterina. Por ese motivo, en todo parto debe estar presente un profesional clínico con habilidades en reanimación neonatal. La edad gestacional y los parámetros de crecimiento ayudan a identificar el riesgo de patología neonatal.
Los alvéolos están llenos de líquido antes del nacimiento y al nacer. La eliminación del líquido depende de hormonas que se liberan en condiciones normales durante el trabajo de parto y estimulan la reabsorción del líquido alveolar y, en menor medida, de la compresión mecánica durante el trabajo de parto y el parto vaginal.
La taquipnea transitoria del recién nacido afecta a recién nacidos pretérmino, recién nacidos a término nacidos por cesárea electiva y recién nacidos con depresión respiratoria, todos los cuales pueden presentar un retraso en la eliminación del líquido amniótico de los pulmones fetales/neonatales (1). Otros factores de riesgo incluyen macrosomía, diabetes o asma materna, menor edad gestacional y sexo masculino (2). En los recién nacidos por cesárea, la ausencia de trabajo de parto y la reducción de la compresión mecánica disminuyen la reabsorción alveolar. En los bebés prematuros, un factor causativo es la inmadurez de los canales de sodio en las células epiteliales del pulmón; estos canales son responsables de la absorción de sodio (y por lo tanto del agua) de los alvéolos. (Los mecanismos de reabsorción normal del líquido pulmonar fetal se analizan en Función pulmonar neonatal).
Referencias generales
1. Alhassen Z, Vali P, Guglani L, Lakshminrusimha S, Ryan RM. Recent Advances in Pathophysiology and Management of Transient Tachypnea of Newborn. J Perinatol. 2021;41(1):6-16. doi:10.1038/s41372-020-0757-3
2. Neri C, Sartorius V, De Luca D. Transient tachypnoea: new concepts on the commonest neonatal respiratory disorder. Eur Respir Rev. 2025;34(175):240112. Published 2025 Feb 5. doi:10.1183/16000617.0112-2024
Síntomas y signos de la taquipnea transitoria del recién nacido
La taquipnea transitoria del recién nacido se sospecha cuando el lactante presenta dificultad respiratoria poco después del nacimiento.
Los síntomas incluyen taquipnea, retracción intercostal y subcostal, quejido, aleteo nasal y posible hipoxemia o cianosis.
Diagnóstico de la taquipnea transitoria del recién nacido
Examen físico, incluyendo frecuencia respiratoria y esfuerzo respiratorio
Radiografía de tórax
Hemograma completo y hemocultivos
Se observa taquipnea, retracciones u otros signos de aumento del esfuerzo respiratorio en el examen físico.
La neumonía, el síndrome de dificultad respiratoria y la sepsis pueden tener manifestaciones similares, de manera que suelen efectuarse radiogragía de tórax, hemograma completo y hemocultivos.
En condiciones normales, la radiografía de tórax muestra insuflación o hiperinsuflación pulmonar con trama perihiliar irregular, lo que da el aspecto de un borde cardíaco desflecado, mientras que la periferia de los pulmones es nítida. A menudo, se observa el líquido en las cisuras pulmonares.
Si los hallazgos iniciales son indeterminados o sugieren infección, se administran antibióticos (p. ej., ampicilina, gentamicina) mientras se aguardan los resultados del cultivo.
Tratamiento de la taquipnea transitoria del recién nacido
Oxígeno
A veces, apoyo respiratorio adicional
El tratamiento de la taquipnea transitoria del recién nacido es sintomático y consiste en administrar oxígeno y control de gases en sangre arterial u oximetría de pulso.
Con frecuencia, los recién nacidos con taquipnea transitoria del recién nacidos pueden requerir presión positiva continua en las vías aéreas (CPAP) y, en ocasiones, incluso ventilación mecánica.
Ninguna intervención reduce claramente el riesgo o la necesidad de ventilación mecánica, pero los broncodilatadores pueden disminuir ligeramente la duración de la taquipnea o la estancia hospitalaria (1, 2).
Referencias del tratamiento
1. Bruschettini M, Hassan KO, Romantsik O, Banzi R, Calevo MG, Moresco L. Interventions for the management of transient tachypnoea of the newborn - an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2022;2(2):CD013563. Published 2022 Feb 24. doi:10.1002/14651858.CD013563.pub2
2. Moresco L, Bruschettini M, Macchi M, Calevo MG. Salbutamol for transient tachypnea of the newborn. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2(2):CD011878. Published 2021 Feb 5. doi:10.1002/14651858.CD011878.pub3
Pronóstico de la taquipnea transitoria del recién nacido
Un pequeño número de lactantes con TTRN puede desarrollar hipertensión pulmonar persistente o neumotórax.
Por lo general, la recuperación se produce en un plazo de 2 a 3 días con tratamiento mínimo o sin tratamiento.
